醫院各項規章制度
發表時間：2026-01-18醫院各項規章制度(集合十三篇)。
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履行告知義務是尊重患者權利的需要，是維護患者知情同意權的重要方式，也是護理人員自我保護的需要，能充分體現對患者的人文關懷，有利于促進和諧的醫患關系，取得患者的理解與配合，保證護理過程的安全、順利。
一、入院告知要介紹環境、設施、人員。
二、告知住院須知，醫院規章制度，如陪護探視制度、作息制度、病房要求、呼叫系統的使用等。
三、住院安全告知，告知患者妥善保管好貴重物品，防止意外傷害，不私自離開醫院。告知嬰幼兒、老年患者、精神障礙者護理的注意事項，告知后應簽字保存。
四、執行各項護理操作前向患者告知，操作的名稱、目的、必要性、主要的程序步驟；操作中可能出現的不適、創傷性，應承擔的風險，操作后注意事項等。
五、各種檢查、化驗前要告知患者檢查的目的，注意事項，請患者配合。
六、以出院指導的形式告知患者出院后疾病康復知識、正確用藥方法、飲食、休息要求、功能鍛煉方式、復診時間、電話等。
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1、在院長的領導下，負責全院的行政管理和綜合協調工作。
2、起草全院性的行政工作計劃、總結和報告。
3、做好各種文件的收發、登記、傳遞、傳閱、立卷、歸檔、保管、利用和文件保密等工作。文件的傳遞、傳閱要及時，擬辦意見要恰當，領導閱批后的文件，要認真落實和催辦；處理后要及時將結果、情況向院領導匯報，必要時要向來文的領導機關匯報。
4、草擬、審核、印發醫院行政文件，對各職能部門及業務科室以院的名義草擬的公文進行具體審核，所有院發文必須經院辦核稿后，由院長簽發。
5、經常深入各部門，了解各項工作的情況，加以綜合分析，向院長匯報，并提出意見和建議，供領導決策參考。起草、印發情況反映、調查報告等材料。
6、具體安排各種行政會議，做好會議記錄。及時傳達院長及各種行政會議做出的決定，并對具體執行情況進行督促檢查。做到上情下達和下情上達，溝通行政科室之間某些工作方面的聯系，做好協調工作。
7、嚴格按照印鑒及介紹信管理制度，做好醫院印鑒和介紹信的使用和管理工作。
8、做好醫院的宣傳報道工作。采寫、審核、編發院宣傳報道稿，編印醫院院訊及其他宣傳資料。與各新聞媒體聯系，并處理各種有關醫院公眾形象方面的事務。
9、安排行政總值班和節假日行政值班，及時檢查值班記錄，發現問題及時牽頭處理。
10、負責醫院文印、內外勤務、郵電通訊、信訪接待等工作。
11、做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執行保密制度。
12、承辦日常行政事務和院長交辦的其他臨時性工作。
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(一)醫院感染概述
1. 醫院感染的概念
醫院感染，也稱為醫院內獲得性感染或醫療保健相關感染，是指住院病例在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得而出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。
2. 醫院感染的種類
醫院感染的分類方法有很多種。如果根據醫院感染發生的部位不同，可將醫院感染共分為12類：下呼吸道、傷口、泌尿道、胃腸道、血液、皮膚軟組織、骨與關節、生殖道、中樞神經系統、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。
根據醫院感染發生部位的不同，可將醫院感染分為呼吸道感染、泌尿道感染、手術切口感染、血液感染等。
其中，呼吸道發生的醫院感染病例,占全部醫院感染病人的半數以上，表明呼吸道在醫院感染中具有高發的普遍特性,在醫療過程中要注意加強對這些部位保護,做好預防和消毒工作,減少引起該部位感染的操作。
可采取的措施有：保持病室內空氣潔凈新鮮,提高機體防御能力,保護和隔離易感者;加強空氣和醫療器械的消毒滅菌處理,及時隔離感染患者,隔離傳染病患者;減少病室內人員流動。
尿道感染主要是細菌侵入泌尿道引起的炎癥,80%的醫院的泌尿道感染與導尿有關，無菌操作不嚴格,導致導尿管污染或將尿道外口周圍細菌植入膀胱;長期留置導尿管,留置時間越長,感染率越高。
因此,消毒和無菌操作應達到規范化、標準化。根據感染人群的不同可分為病人發生的感染和醫務人員感染等;根據引起醫院感染病原體來源的不同進行分類,將醫院感染分為外源性感染和內源性感染。
內源性的醫院感染又稱自身醫院感染,是指在醫院內由于各種原因,病人遭受其本身固有細菌侵襲而發生的感染。外源性的醫院感染也稱交叉感染,是指病人遭受醫院內非本人自身存在的各種病原體侵襲而發生的感染。
3. 醫院感染的發生原因
主要原因包括：①不合理使用抗生素和抗菌制劑;②消毒、隔離和滅菌不嚴格;③院內交叉感染;④臨床診療方式的改變;⑤人口老齡化;⑥領導缺乏重視。
4. 醫院感染的判斷標準
下列情況屬于醫院感染：
①無明確潛伏期的感染，入院48小時后發生的感染為醫院感染;有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染;
②本次感染直接與上次住院有關;
③在原有感染基礎上出現其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染;
④新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染;
⑤由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染;
⑥醫務人員在醫院工作期間獲得的感染。
下列情況不屬于醫院感染：
①皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現;
②由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現;
③新生兒經胎盤獲得(出生后48小時內發病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等;
④患者原有的慢性感染在醫院內急性發作。
5. 醫院感染的特點
(1)醫院中病原體種類繁多、來源廣泛：近年來我國醫院感染革蘭陰性桿菌以大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌為常見病原體;革蘭陽性球菌以葡萄球菌屬、腸球菌屬為主。不同年份觀察革蘭陽性球菌呈逐年增加趨勢，但革蘭陰性桿菌仍是醫院感染的主要致病菌。
(2)流行的菌株具有耐藥性，難以治療：控制病原體耐藥性的播散主要包括3個環節：減少不合理的抗生素處方;加強環境衛生控制;監測耐藥菌株抗性的發展趨勢。
(3)污染環節多，控制難度大：醫院作為一個特殊的環境，在從事醫療、預防、保健等工作過程中，會產生大量醫療廢水、廢氣和醫療廢棄物等污染物，這些污染物攜帶有大量致病微生物和化學有害物，對這些廢物的收集、處理稍有不慎，必然會危害人們的健康。
(4)易感人群集中，抵抗力低，病死率高：調查發現，隨著患者年齡的增大和住院天數的延長，醫院感染病死率增高。我們認為這與老年前期和老年患者往往病情較重、抗感染能力低下、住院天數延長及感染機會增加有關。
6. 醫院感染的危害性
①延長住院期限，增加費用;②加重病情，增加病死率;③擴大傳播。醫院的菌株具有耐藥性，易使社會人群受到感染;④醫院中工作人員的感染問題比較嚴重，如乙型肝炎、肺結核、SARS等。據相關統計顯示，接觸血液機會高的科室如外科、檢驗科、口腔科，乙型肝炎感染率高達30%～50%。
(二)我國醫院感染管理的現狀、發展及監測的常用指標
1. 我國醫院感染管理的現狀、發展
醫院感染管理就是按照醫院在醫療、診斷過程中不斷出現的感染等客觀規律，運用有關的理論和方法對醫院感染現象進行計劃、組織和控制活動，以提高工作效率、減少感染發生。醫院感染管理是醫院質量管理的重要內容之一，也是醫療安全最重要的一環。
我國醫院感染管理工作起步雖然較先進國家相對滯后，但是隨著醫學科學的迅速發展和醫療技術的進步，醫院感染的研究發展速度也非常快，醫院感染管理學逐步形成，并形成其自身的特點，包括明確的醫院感染管理學概念、范疇、研究內容、基本理論和應用實踐等，形成了一門獨立的綜合性邊緣交叉學科，主要研究醫院感染發生、發展、預防和控制的客觀規律。
我國制定了很多有關醫院感染控制和管理的規章性文件,如20__年制定的《醫院感染診斷標準(試行)》。
“十一五”期間先后頒布了數十部相關文件,如《醫院感染管理辦法》《衛生部辦公廳關于加強多重耐藥菌醫院感染控制工作的通知》《醫院感染暴發報告及處置管理規范》和《醫院感染監測規范》等。
標志著我國的醫院感染管理工作也已經逐步向規范化和標準化發展。對過去一些管理規定和監控辦法做了較大的調整和完善。在醫院管理的諸多環節中，醫院感染管理直接體現了醫院的醫療、護理質量，影響著醫院的生存和發展。
衛生部《醫院工作制度與人員崗位職責》中對醫院感染管理制度作了詳細的規定：
(1)醫院要認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫院感染管理辦法》的有關規定，醫院感染管理是院長重要的職責，是醫院質量與安全管理工作的重要組織部分;
(2)定期討論在貫徹醫院(醫院感染部分)的質量方針和落實質量目標、執行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。
(3)醫院感染管理部門：住院床位總數在100 張以上的醫院應當指定分管醫院感染管理工作的部門。其他醫療機構應當有醫院感染管理專(兼)職人員，建立與完善醫院感染突發事件應急管理程序與措施。
(4)醫院要制定和實施醫院感染管理與監控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預防和降低醫院感染的重點管理項目，并作為醫院質量管理的重要內容，定期或不定期進行核查。
(5)將對醫務人員的消毒、隔離技術操作定期考核與醫院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫療質量管理與考核的范圍，并定期向醫務人員與管理部門通報。
(6)建立醫院感染控制的在職教育制度，定期對醫院職工進行預防醫院感染的宣傳與教育。
(7)醫院須規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監護室、新生兒病房、產房、內窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等重點部門的醫院感染管理與監測工作。
(8)執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫院抗菌藥物臨床應用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監控，實施抗菌藥物用量動態監測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。
(9)應當按照《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進行有效管理，并有醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。
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為了加強網絡部工作秩序，提高工作效率，形成整體高效的合力，更好的完成各項工作計劃與任務，現制定網絡部人員工作制度如下，需內部人員謹記遵守。
網絡部工作人員應本著團結、協作、高效、嚴謹的作風完成內部各項工作計劃與任務。
網絡部上班時間：早上xx：xx到xx：xx，下午xx：xx到xx：xx，每周日休息，個別崗位除外，如需調休需提前向主管說明，經同意后方可調休。
為嚴肅上班紀律，辦公室制度規定如下：
1、嚴格遵守作息時間，不允許遲到或早退。
2、嚴格完成每天工作安排，上班時間內無法完成的當天在辦公室加班完成。
3、辦公時間要堅守崗位，外出辦事需向主管說明情況，經同意后才能外出。
4、保密制度：網絡部、咨詢部工作泄密（含工作流程，培訓治療，培訓方式，來院數據，消費情況等）
5、每周一下午四點召開部門會議，匯報一周工作。不得無故缺席。
6、辦公桌保持清潔衛生，物品擺放整齊，創造舒適的工作環境。
工作時間禁止做與工作無關及影響工作的事項：
1、在工作時間吃東西、化妝、聊天、睡覺。禁止在辦公試飯，保證室內空氣清新。
2、任何時間不得使用公司電腦玩游戲（包括qq游戲），工作時間內不得占用網絡資源下載非工作用視頻、音頻、軟件、及其它文件。
3、在辦公區域內高聲喧嘩（含高聲傳呼電話）。
4、工作時間看小說或其他與工作內容無關的書籍、報刊、雜志。
5、對公司要求協辦的臨時事宜故意拖延或拒不執行。
6、無論任何原因嚴禁與客戶發生爭吵，與主管、經理發生正面沖突。
7、不得使用公司電話打私人電話、撥打聲訊臺。
8、在辦公區域內下棋、打撲克、干私活。
執行時間：20xx年xx月xx日開始。
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第一章總則
第一條為深入貫徹落實中央省市縣各級關于加強黨風廉政建設的部署精神，推進《關于實行黨風廉政建設責任制的規定》、《中國共產黨廉潔自律準則》、《中國共產黨紀律處分條例》等黨紀法規在地稅部門的落實執行，進一步規范和強化地稅系統重點崗位監督工作，根據《XXX省/市地稅系統強化重點崗位監督的辦法》，結合我縣地稅工作實際，制定本辦法。
第二條重點崗位監督以黨的十八大和十八屆三中全會精神及國家稅務總局、省局和市局反腐倡廉建設部署要求為指導，堅持從嚴治稅、從嚴治隊的工作思路，通過開展重點崗位監督，切實加強對重點崗位和關鍵環節的監控管理，進一步促進制度落實，增強監督實效，防范崗位風險，規范權力運行，全面推進我縣地稅部門懲防體系建設。
第三條開展重點崗位監督堅持實事求是、依紀依法原則，堅持嚴格要求、嚴格落實原則，堅持內部監督和外部監督相結合的原則，堅持層級監督和專項監督相結合的原則，堅持實地監督和案頭監督相結合的原則。
第四條重點崗位監督工作在縣局黨組的統一領導下實施，縣黨組要加強組織領導，嚴密組織落實，紀檢監察部門要加強統籌協調，嚴格執紀問責，相關職能部門要強化責
任擔當，認真履行職責，確保重點崗位重點監督事項監督到位。
第五條本辦法所稱的重點崗位是指系統內稅（費、基金）執法、財務資金（包括國有資金和代收、代付、代管資金，下同）管理，涉稅行政審批、物資服務采購、工程建設管理、票證發票管理、干部人事管理等執法和廉政風險相對較高的崗位。
本辦法所稱的重點監督事項是指系統內重點崗位上權力相對比較集中、存在較高風險、疏于監管容易引發嚴重問題的關鍵環節和重要事項。
第六條我局要切實加強對重點崗位人員的教育培訓和監督管理，督促重點崗位人員提升業務能力，增強自律意識，切實完善監督措施和手段，適當進行輪崗交流，有效堵塞管理漏洞。
重點崗位相關工作人員要認真學習、嚴格執行和自覺遵守國家法律法規和崗位規章制度，認真貫徹落實黨風廉政建設責任制和廉潔自律方面的制度要求，認真履行崗位職責，切實加強自我管理，強化風險意識，自覺接受監督。
第二章監督事項和內容
第七條稅（費、基金）執法崗位監督：重點對稅（費、基金）管戶管理、征收管理、資金安全管理、稅務稽查、行政處罰、稅收政策落實情況等方面進行監督。重點監督事項
包括：
（一）管戶管理方面：重點監督是否嚴格按照規定將轄區內應登記的管戶登記并納入征管信息系統管理；是否按照統一安排認真開展管戶清查工作；是否認真落實管戶巡查制度，是否對假停業、假注銷、假失蹤納稅人進行巡查，有效防止漏征漏管現象；是否按照縣局劃分范圍進行登記管理；是否存在未按規定辦理注銷登記的情況。
（二）征收管理方面：重點監督是否嚴格按照規定征收各項稅費，是否存在擅自擴大或縮小征收范圍的情況，有無不征、少征、多征稅費現象，有無違反規定提前征收、延緩征收或攤派稅款現象；是否按照規定的程序和方法核定稅款；是否按照規定認真落實欠稅公告制度，是否采取有效措施積極清理欠稅。
（三）稅費資金安全管理方面：重點監督是否嚴格執行“限期限額”結報規定，是否存在截留、積壓、貪污、挪用、轉引稅費等問題；已結報的稅款是否按規定及時解繳入庫，規費、基金是否繳入規定賬戶并進行及時核算、對賬和按時上解、劃繳；是否存在擅自改變預算級次、入庫級次或混庫現象；是否存在違規設臵稅款過渡戶和稅款私存現象；稅款退庫是否按批準文件規定的權限和程序辦理相關手續，是否有人為延遲退庫、隨意退庫問題。
（四）稅務稽查方面：重點監督舉報案件和轉辦、交辦案件是否按規定及時受理，是否存在壓案不查、瞞案不報的
問題；是否按規定程序和權限實施檢查，是否按規定標準收集證據，查處問題是否定性準確；是否按法定程序審理案件，是否嚴格執行大要案件審理制度，是否按規定程序受理和組織聽證；是否按規定及時送達執行文書，是否按規定追繳稅款、滯納金和罰款，是否按規定采取稅收保全措施和強制執行措施；涉嫌犯罪案件是否按規定移送司法機關。
（五）行政處罰方面：重點監督行政處罰的實施主體及處罰權限是否合法，適用的稅收法律法規規章是否準確，具體處罰裁量是否合法適當，行政處罰程序是否符合法定形式與要求，是否存在違規越權處罰或處罰嚴重失當等問題。
（六）稅費政策落實方面：重點監督是否嚴格執行各項具體稅收政策規定，是否存在隨意變通政策規定等行為；監督是否認真落實相關稅收優惠政策，是否存在落實執行不到位的情況；是否嚴格落實執行規費、基金相關規定，是否嚴格按照征收標準及核定產能規模調節系數計征基金；是否按照規定做好已繳證明自開票、代開票和換票管理；是否按照規定條件和程序進行免繳基金認定。
第八條財務資金管理崗位監督：重點對經費收支、經費管理、經費審批、裝備及固定資產使用和管理等方面進行監督。重點監督事項包括：重點監督預算的編制、執行和財務報告的真實性、準確性、完整性；各項收入和支出的范圍和標準是否完整和符合規定；是否存在違規開設及使用賬戶情況；是否存在利用各種手段套取財務資金（包括國有資金和代收、代付、代管資金），隱瞞資產處臵收入、利息收入或其他收入不按規定入賬私設“小金庫”問題；是否存在貪污、挪用、轉移財務資金或套用單位各類資金用于炒股、投資及違規借用公款和公款私存等問題；是否存在重大項目開支不按規定標準程序審批的現象；裝備及固定資產的核算管理是否到位，是否存在財務管理部門、財產管理部門、使用部門未按規定進行核算、登記管理、使用而造成國有資產流失問題，是否做到賬賬、賬卡、賬實相符。
第九條涉稅行政審批崗位監督：重點對審批內容、審批時限、審批程序、審批條件等方面進行監督。重點監督事項包括：
重點監督是否嚴格按照審批權限開展具體審批工作，是否存在越權審批情況；監督是否對減免稅資料進行嚴格審核，是否存在資料不齊全、涉稅文書使用不規范等情況；減免稅審批決定是否經過局長辦公會集體研究作出；有無對不符合減免條件的納稅人給予稅收減免而造成稅款流失的問題；是否按規定設立納稅人減免稅登記臺賬。
第十條物資服務采購崗位監督：重點對采購程序及相關法律法規的落實等方面進行監督。重點監督事項包括：重點監督物資服務采購是否編制購臵計劃，并納入當年預算；對應納入政府集中采購目錄的物資服務是否按規定程序和方式辦理集中采購；是否存在違反采購程序或不按規定
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為適應新時期工會工作的需要，加強機關工會工作制度化、規范化管理，充分發揮工會組織在機關精神文明建設中的重要作用。根據《中華人民共和國工會法》和《中國工會章程》的有關規定,結合本局實際，制定《XX市XX局工會制度》。
一、工會職責
(一)搞好自身建設和改革，認真履行維護、教育、參與、建設職能，開展多種形式的教育、技能培訓和文體活動，不斷增強工會組織的活力，把工會建設成為“職工之家”。
(二)維護職工的合法權益，堅持群眾路線，代表職工的利益，反映職工群眾的愿望和要求，全心全意為職工群眾服務，發揮工會聯系黨和廣大職工群眾的橋梁和紐帶作用。
二、工會會員
(一)根據《中國工會章程》規定，凡機關、事業單位中以工資收入為主要生活來源的體力和腦力勞動者，只要承認工會章程，均可加入工會組織。
(二)職工加入工會須本人自愿，并填寫入會申請書，經工會小組討論通過，工會委員會批準并發給會員證，其會籍從批準之日算起。會員有退會自由，退會須提出退會申請，由所在工會小組討論，經工會委員會批準。從退會之日起，停止繳納會費，收回會員證，在原會員登記表上予以注銷。
(三)會員享有以下權利：
1.選舉權、被選舉權和表決權。
2.在合法權益受到侵犯時，要求工會給予保護。
3.享受工會舉辦的文化、教育、體育、旅游、療養等待遇;享受工會給予的各種獎勵。
4.在工會會議和工會報刊上，參加關于工會工作和職工關心問題的討論。
(四)會員履行下列義務：
1.遵守憲法和法律，維護社會公德和職業道德，遵守勞動紀律。
2.正確處理國家、集體、個人三者利益關系，同危害國家、社會利益行為作斗爭。
3.維護集體內部的團結和統一，團結友愛，互濟互助。
4.遵守工會章程，執行工會決議，參加工會活動，按月繳納會費。
(五)會員會費的繳納，根據《關于收繳工會會費的通知》規定，按會員本人每月“工資收入”的0.5%(四舍五入到元)計算繳納會費。“工資收入”具體為：
1.機關干部會員：職務工資、級別工資、基礎工資、工齡工資。
2.職工會員：職務工資、級別(基礎)工資。
三、會議制度
(一)工會會員大會或會員代表制度。會議由工會主席或副主席主持,全體會員參加,每年召開一次。會議的職權是:審議和批準工會工作報告;審議和批準工會年度經費收支情況報告和經費審查委員會的工作報告;傳達貫徹上級工會組織的工作規劃。
(二)工會委員會會議(或擴大會議)制度。會議由工會主席或副主席主持,全體工會委員參加,必要時擴大到工會小組長。一般每季度召開一次。會議任務是:學習有關文件精神;傳達上級工會組織或本局機關黨組有關指示精神;研究貫徹執行的具體措施;聽取各委員工作匯報;布置下階段有關工作;分析職工提出的意見或建議。
(三)工會小組會議制度。會議由工會小組長主持,小組成員參加。每季度召開一次。會議主要內容是:傳達工會會議有關精神;組織討論工會布置的有關工作并形成意見;收集掌握職工思想、家庭情況。
四、慰問制度
(一)凡職工生病住院、結婚、家庭遇到特殊困難、女職工生育、職工子女高考升學等，工會主席或由主席委托工會委員代表全局職工到醫院或職工住所進行慰問，了解和掌握職工有關情況。
(二)慰問的經費開支標準為:①職工本人及其直系親屬(含配偶方父母親)，退休干部去世，一次性補助經費20xx元，干部其祖父母，退休干部（含其配偶）其父母去世，一次性補助經費1000元;②家庭遇到特殊困難，由職工本人提出申請，所在工會小組簽署意見，經工會委員會研究同意后，一年一次性補助經費不高于500元;③職工及其直系親屬生病住院，工會安排500元慰問金;④干部職工結婚補助經費20xx元，干部職工，退休干部子女結婚，工會補助經費1000元;
(三)職工本人結婚、生病住院、父母親(含配偶方父母親)及其直系親屬去世,各處室、中心應主動協助做好有關工作,給予提供適當的方便,在安排車輛(指近郊內)有困難時，可向局機關工會提出申請，由機關工會協調解決，局屬各單位應予積極支持。
五、經費開支審批制度
經費開支嚴格執行“一支筆”審批經費的制度，在用款計劃內的日常開支：1000元以內由工會主席和經費審查委員會主任審批;1000元—3000元重大開支由工會主席辦公會或全體委員會討論決定后執行;3000元以上開支由工會委員會提出計劃，報局主管領導或黨組審批后執行。
六、民主管理和監督制度
工會積極參與機關內部事務的民主管理和民主監督。民主管理和民主監督的內容是:生活福利的意見和建議等。民主管理和民主監督的程序是:工會小組收集合理的意見和建議，向工會委員會報告。工會委員會定期召開會議分析研究、形成意見，正式向局黨組或行政管理部門反映，并及時將有關情況向職工傳達。各級領導應積極支持并參加工會活動，起模范帶頭作用。
七、開展文體活動制度
積極開展各類文化體育活動，豐富職工的文化生活，促進職工的身心健康發展。積極參加由地區、上級工會、工委等部門組織的文體活動;每年“三八”婦女節前后組織一次女職工、離退休女同志參加的慶祝活動。
八、工作總結報告制度
工作總結每年一次，年終進行。總結前由工會委員會作布置，各小組在總結的基礎上，向工會委員會匯報。工會委員會通過全年工作總結。
? 醫院各項規章制度
1、凡在手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則。保持室內肅靜和整潔。進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。
2、非手術室工作人員嚴禁進入手術室，確需進入須報經業務副院長批準。進入后應接受院方醫護人員的指導，不得任意游走及出入。
3、手術室的藥品、器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置，經常檢查，以保證隨時進行各種緊急手術。手術室器械一般不得外借，如外借時，須經護士長同意。麻藥與劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，根據醫囑并經過仔細查對方可使用。
4、無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手術，后作有菌手術。手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等數目，并應及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。
5、手術室對施行手術的病員應作詳細登記，按月統計上報。協同有關科室研究感染原因，及時糾正。
6、手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。
7、負責保存和送檢手術采集的標本。
8、除急診手術外，手術通知單須于術前一日交手術室以便準備。
9.接手術病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位，防止差錯。病人要穿醫院衣服進入手術室
手術室查對制度
1、接病員時要查對床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、術前用藥情況。
2、手術前必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。
3、凡進行體腔或深部組織手術，要在術前和縫合前清點所有敷料和器械，核對無誤后方可進行縫合。
一、術前準備
1、應完成各種手術病人各項常規檢查和專科要求的必要生化檢查、特檢。Ⅰ、Ⅱ類手術病例，要求4—5日內安排并實施手術。
2、Ⅱ類手術應完成手術前討論小結，包括術前診斷、診斷依據、手術指征，如系探查手術應注明探查目的、擬行手術的名稱、術中注意事項和可能出現的困難、意外情況、并發癥以及預防措施等。且應有主治醫師以上人員的簽名。
3、各種手術，應向患者家屬講明手術目的.、效果、必要性、危害性及可能出現的意外情況，家屬同意手術并簽全名，方可手術，需輸血的寫好輸血協議書，家屬不在，可找其單位主管領導或法人代表簽全名同意手術，無家屬無單位者，由手術醫師向業務院長匯報病情，并報院長同意。
4、必須嚴格按照各級醫師手術操作的權限進行手術，審批權由院長決定。
5、手術室必須堅持擇期手術周安排制度，其周安排表報業務副院長以利于統籌安排。
6、加強手術室各項感控措施的落實。
7、如術前準備不完善者，手術室有權停其手術。
8、堅持后勤院領導定期到手術室查房的制度，做到及時發現和處理故障，保證手術室醫療設備和供電的正常運行。
二、術中
1、各級手術醫師應根據各級人員手術范圍規定的項目承擔手術，不得跨范圍手術，違者出現醫療差錯事故應由本人承擔責任。
2、術中如遇到困難，應及時請示上級醫師，不得擅自手術，以免造成不正常醫療效果。
3、各手術科室應具有書面的手術操作常規步驟、手術方式和程序。
三、術后
1、手術完畢由術者、麻醉師、手術巡回護士共同護送病人回病房并交-班，手術記錄應于手術后24小時內由手術者完成，并有上級醫師簽全名，手術過程應按要求詳細描寫、字跡清晰。
2、術后3天內，每天應有查房記錄，業務院長至少應查房一次。如遇緊急情況應采取應急措施，同時報告手術者或上級醫師，并根據上組醫師意見及時處理。
3、術后3—5日，應更換傷口敷料，如遇傷口感染，必須請手術者或上級醫師查房，及時作出處理，并記載實施。
4、麻醉醫師應手術后3天內探視病人，有無麻醉并發癥，記錄后簽全名，急診手術病人手術后24小時內完成隨訪。如出現麻醉并發癥，應由麻醉醫師與手術醫師聯系后共同處理。
5、術后的各種治療、換藥、拆線，均應有病程記錄，密切觀察病情變化，除住院醫師應堅持早晚查房外，3天內必須有科主任查房記錄，1周內應有業務副院長的查房記錄。
麻醉工作制度
1、麻醉醫生應在術前一天到科室熟悉手術病員的病歷、各項檢查結果，詳細檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。開好術前醫囑。重大手術，與術者一起參加術前討論，共同制訂麻醉方案。
2、麻醉前，應認真檢查麻藥、器械是否完備，嚴格執技術操作常規和查對制度，保證安全。
3、麻醉醫生在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。如有異常情況，及時與術者聯系，共同研究，妥善處理。
4、手術完畢，麻醉終止，麻醉醫生要把麻醉記錄單各項填寫清楚。并親自護送病人到病房，并向管床醫務人員交待手術麻醉的經過及注意事項。術后二十四小時內隨訪，將有關情況寫入麻醉記錄單。遇有并發癥，應協同處理，嚴重并發癥向上級匯報。
5、術后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻藥品應及時補充，為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人做好準備。
? 醫院各項規章制度
第一章：合作發展
第一節：團隊組織
第一條：擴大凱塔創業團隊的規模是每個成員的工作重點。
第二條：對有意向加入凱塔創業團隊者，可以通過文件材料、口頭敘述、實地考察等多種方式介紹創業項目，由于現階段團隊的資源有限，務必將主要精力投放在有真誠創業意向者身上，不必在偽創業者身上浪費過多時間。要給遲疑猶豫觀望者予諒解，但不允許他們繼續以考察為理由參與團隊的組織活動，如培訓、發展、銷售等等，團隊的組織活動只針對正式的團隊成員。
第三條：凱塔創業團隊的銷售組織工作具有創業的性質，并以共贏為宗旨，主要表現為利益共享和風險共擔，所以加入創業團隊者必須保證手里有自己的產品以作發展銷售之用，嚴禁代銷賒銷等非創業行為。
第四條：對老成員發展新成員的獎勵要及時到位，仍要堅持共贏原則。
第五條：新隊員的銷售組織工作(包括貨品購入、銷售、成員發展、培訓、指導等一系列內容)由其對應的發展人負責，發展人要切實負起責任。
第二節：團隊互助合作
第六條：成員間應相互合作，團結互助，提高整體凝聚力發揮團隊優勢。任何人出現勾心斗角，互不買賬，惡意挑撥成員關系等嚴重破壞團隊秩序的情況，一經查出，立即逐出團隊。
第七條：團隊定期召開小組會議進行工作的計劃和總結，各成員及時參加，積極探討并提出自己的意見和建議。
第八條：團隊內部要保持及時的交流，個人有任何問題及時與其他成員協商交流。
第九條：團隊各成員間一律平等對待，嚴禁以加入團隊的先后和取得成績的大小搞特殊化。
第十條：團隊內部走貨最好當場驗貨，檢查產品的完整性以及有無損壞后再交接。
第三節：艱苦奮斗
第十一條：創業團隊成員要時刻注意自身銷售技巧的提高，不斷完善自身的不足。
第十二條：對工作中每個錯誤教訓都要總結，并傳遞給其他隊友，防止發生同類錯誤。
第十三條：養成寫工作計劃，工作日志的習慣，定期匯總。詳細記錄出貨信息，每次開會進行匯總。
第十四條：不管由于任何原因退出團隊，有意再加入團隊者，將會面臨更高的誠意門檻考驗。
第二章：銷售
第四節：銷量要求
第十五條：為了提高銷售效率，每個成熟的凱塔團隊成員都有力所能及的銷量要求。必須在規定時限內完成每期的銷售任務，完成方式可以是銷售給車主，也可以是發展新成員。若沒有完成指標，按未完成量補貨。
第十六條：所有內部成員必須擁有自己的產品(同時參見第三條)才可參與銷售。
第十七條：銷售產品時，務必檢查清楚產品是否完整，再將產品遞交給消費者。特別是通過互聯網銷售的凱塔產品在快遞之前一定要詳細檢查清楚。
第十八條：長期不參加團隊的組織活動者，視為退出團隊。
第五節：銷售點
第十九條：駐點銷售時間不統一安排，各人根據自己各銷售點具體情況調節，并可根據車流量做適度調整。
第二十條：團隊成員可以自己開發新的銷售點，亦允許其他隊員到此點銷售。銷量率先積累到一箱的銷售點，其負責人可以全權負責此點的后續銷售。負責人確定后，其他人到此點銷售必須征得負責人的同意。
第二十一條：駐點過程中，店家比較忙的時候要及時幫忙。不得妨礙店家的工作，不要老坐在沙發板凳上影響別人的休息。
第二十二條：駐點過程中嚴禁與任何人員發成沖突和爭執，面對態度不好的顧客，可以回避不搭理，切不可發生爭吵和沖突。
第六節：互聯網銷售
第二十三條：嚴格執行凱塔的銷售價格。凱塔的市場統一價為360元/罐，任何人不得掛出低于360的價碼。實際銷售要堅守凱塔銷售價格的統一規定。
第二十四條：顧客在網店購買凱塔，會不可避免的與幾個賣家交流。成交以消費者自主選擇的店家為準，同時交流過同一買家的內部成員不分利潤，內部不可以價格互相競爭。一經查出，將取消其隊員資格。
第二十五條：通過網絡銷售凱塔發快遞時，凱塔的包裹盡量自己完成，細心處理，確保快遞走貨不會出閃失。
第七節：信息發布
第二十六條：所有通過網絡發布或名片等形式發布凱塔信息者，都必須是團隊內部成員。
第二十七條：任何在網絡上發布凱塔信息者，標價必須為市場價360/罐，低于此價格發布信息者，將取消其隊員資格。
第八節：交易
第二十八條：團隊內部及和客戶間的交易堅持現金交易原則。現錢交易注意檢驗錢幣真偽，網上交易付款后方才發貨。
第二十九條：團隊內部成員嚴禁將凱塔免費送與顧客試用(含親戚除直系親屬)。將凱塔免費送與顧客試用的損失當由其獨立承擔。
第三十條：工作中的個人宣傳費用由其獨立承擔，例如名片費用，印有各自信息的傳單等。
第三十一條：銷售時要嚴格仔細檢查貨物是否完整和損壞，團隊內部也務必做到當場仔細驗貨，銷售給消費者前自己要檢查好產品完整性。
##結束? 醫院各項規章制度
第一條 為進一步完善財務管理，嚴格執行財務制度，依據公司的規范化管理實施大綱，特制定本標準及程序。
第二條 借款審批及標準
(一)出差人員借款，必須先到財務部領取“借款憑證”，填寫好該憑證后，先經部門經理同意，再由各線主管領導批準，最后經財務經理審核后，方予借支，前次借支出差返回時間超過三天無故未報銷者，不得再借款。
(二)外單位、個人因私借款，填寫“借款憑證”后，一律報財務總監審批，經財務經理審核后，方予借支。凡職工借用公款者，在原借款未還清前，不得再借。
(三)其他臨時借款，如業務費、周轉金等，審批程序同第一條第一款。
(四)試用人員借支旅差費或臨時借款，須由正式員工具擔保書或簽認擔保，方能辦理，若借款人未能償還借款，擔保人應負有連帶責任。
(五)各項借款金額3000元以內按上述程序辦理，超過3000元以上的需報請財務總監審批。
(六)借款出差人員回公司后，三天內應按規定到財務部報帳，報帳后結欠部分金額或三天內不辦理報銷手續的人員欠款，財務部門有權在當月工資中扣回。
第三條 出差開支標準及報銷審批
(一)住宿 公司部門副經理以上人員，平均每天不能超過80元，主辦業務不能超過60元，業務員不能超過45元。高層領導因工作需要住宿費超過80元標準后經財務部總監批準后可予報銷。
(二)出差補助 按出差起止時間每天補助30元。
(三)市內短途交通費 控制在人均每天30元以內，憑票據報銷。
(四)其他雜費 如存包裹費、電話費、雜項費用控制在人均每天10元內，憑單據報銷。
(五)車船票 按出差規定的往返地點、里程，憑票據核準報銷。
(六)根據出差人員事先理好的報銷單據，先由主管會計對單據全面審核，同時按出差天數填上住勤補貼，然后由部門經理簽認報有關各線主管領導批準，財務經理審核后，方能報銷。
(七)出差坐飛機，需由部門經理批準，連續三個月虧損單位人員出差，一律不準乘坐飛機(特殊情況報上一級領導批準)。
第四條 業務招待費標準及審批
(一)總公司本部各業務部的業務招待費，控制在各部門完成的營業收入的2。5‰之內，由部門經理掌握，總公司本部的各行政職能部門，按總公司分配下達指標使用，由財務部經理掌握，下屬公司根據完成的營業收入，控制在4‰內，由經理掌握開支，超過一部分一律在年終利潤分配留成公益金中予以扣除。
(二)屬指標內的業務招待費，報銷單據必須有稅務部門的正式發票，數字分明，先由經手人簽名，注明用途，部門經理加簽證實，再報財務經理審核，然后由各線主管領導審批，方能付款報銷。
(三)超指標外的業務招待費，一般不予開支，如有特殊情況，須經總經理審核加簽，董事長批準，方能報銷。
第五條 福利費、醫藥費開支標準及審批
(一)在未實行醫療保險制度以前，職工本人醫藥費可按公費醫療待遇，憑區級以上醫院發票實報實銷；臨時工憑區級以上醫院發票報銷50%。
(二)公司職員已辦理獨生子女證的子(女)憑區以上醫院證明享受醫藥費待遇，沒有辦理獨生子女證的，只準一個孩子享受醫療費全報待遇，其余子女享受半費待遇。職工無職業的父母憑以上醫院單據報銷一半醫藥費(家屬名單由人事部門核定)。
(三)職工子女學雜費，憑有效發票，經人事部經理簽認，財務部經理審核，給予報銷。
(四)煤氣瓶購置費憑有效發票一次性報銷200元，夫妻雙方在本公司系統工作的，只能報一方。
(五)其他福利及醫藥費開支，50元以下由財務部經理批準，50元-500元由總會計師批準，超過500元的開支一律報財務部總監批準。
第六條 其他費用開支標準及審批
(一)屬生產經營性的各項費用，20xx元以內的憑稅務部門的正式發票，先由經辦人和部門經理簽名后，報分管領導批準，然后送財務經理審核報銷。超過20xx元以上的須報財務總監批準。
(二)屬非生產經營性的各項費用，20xx元以內的按第六條第一款執行，20xx元-5000元的，報財務總監批準，超過5000元的報董事長批準。
第七條 補充說明
如經費開支審批人出差在外，則應由審批人簽署指定代理人，交財務部備案，指定代理人可在期間行使相應的審批權力。
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保證教學工作的順利進行，充分發揮微機的作用，更好地為教學服務，特作以下規定：m.wz2.com.cn
1、學生進入進入微機室，必須列隊并有秩序對號入座。
2、要聽從指揮，舉止文明，保持室內安靜。
3、開機后首先檢查機器，填好使用記錄，微機出現故障，應及時報告老師，以便及時排除故障。
4、講究衛生，禁止在室內、走廊亂扔亂吐，及時清掃，確保室內外整潔衛生。
5、關心愛護機器設備，嚴禁觸摸搬動。嚴禁使用耳機。按要求正確進行上機操作，嚴禁學生隨意操作微機。否則，因使用不當造成微機損壞，處以1—5倍的經濟陪償。
6、愛護桌、椅，如有損壞，視情節及損壞程度處以1—5倍的經濟陪償。
7、微機或桌、椅損壞如查不出損壞者，由任微機課教師按上述規定賠償。
8、學生只允許帶課本、筆進入微機室，保持室內衛生。
9、操作結束，按要求將機器關好，整理好鍵盤，桌椅，填好使用記錄，由老師驗收后方可有秩序地離開微機室。
一、堅持以“安全第一，預防為主”為方針，以“安全保障教學和科研”為原則，微機室全體人員要牢固樹立安全意識。
二、定期組織安全教育，增強微機室全體人員的安全意識和自覺性。
三、經常進行安全檢查，消除不安全隱患，采取積極的防范措施，保障安全。
四、嚴格上機安全管理工作，嚴格機房各類機器的操作。
五、每日檢查機房的各線路，防止用電超負荷和電線短路，下班時關閉電源和機房總閘。
六、每日清點機房機器總數和機器使用情況，防止微機和各類零配件的丟失。
七、機房定點配有各類消防器材，定期檢查消防器材的使用情況。
八、機房走廊嚴禁堆放各類物件，保證走廊和過道暢通，學生上課時間要保證前后們敞開，并對學生進行必要的疏散演練。
九、節假日做好安全檢查和值班工作，采取相應的安全措施。
十、一旦發生安全問題，立即采取有關措施并及時匯報。對安全管理中出現的問題，認真分析，對相關責任人要嚴肅處理和批評教育。
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院 長 職 責
１．努力提高科學管理水平。在上級衛生主管部門領導下，根據黨的方針政策，全面負責領導醫院的工作，包括醫療、教學、預防、人事、安全、器材、財務和總務等工作。
２．認真貫徹落實黨的衛生政策，堅持基層衛生工作方針，按照鄉鎮衛生院的特點，制訂本院院長工作職責，按期部署、檢查、總結工作，并向上級領導機關匯報。
３．負責組織、檢查醫療護理工作，定期深入門診、病房，并采取積極有效措施，保證不斷地提高醫療質量和服務質量。
４．負責組織、檢查全院職工的業務技術學習，不斷提高醫護人員的素質。
５．負責領導、督促醫院各項工作，并認真檢查貫徹執行情況。采取措施，促進各項工作的順利開展。
６．負責組織、檢查本院擔負的分級分工醫療工作和地段工作。
７．教育職工樹立全心全意為人民服務的思想和良好的醫德，改進醫療作風和工作作風，改進服務態度。督促檢查以崗位責任制為中心的規章制度和技術操作規程的執行，嚴防差錯事故的發生。
８．負責組織領導醫院工作人員的任免、聘任、簽訂合同、辭退、獎懲、調動及提升等工作。
９．加強對后勤工作的領導，關心職工生活。
１０．及時研究處理人民群眾對醫院工作的意見。
１１．因事外出或缺勤時，需指定１位副院長代替院長職務。
業務副院長職責
１．在院長領導下，堅持中醫特色的辦院方向，認真抓好中醫藥學術 的繼承發揚工作，狠抓中醫療效，分管全院的醫療、護理、藥械、醫技等 科室工作。
２．督促檢查醫療制度，醫護常規和技術操作規程的執行情況。
３．負責組織和檢查門診、急診工作，以及危重病員的入院情況。
４．深入科室，了解到檢查診斷、治療過程中中醫、中藥應用和辨證 施護情況，定期分析醫療指標，采取措施，不斷提高醫療護理質量，必要 時領導對重危病員的會診、搶救工作。
５．負責組織全院醫務人員的業務學習、考核、晉升和中醫院校臨床 教學實習以及掛勾醫療機構的業務指導工作。
６．負責領導全院的中醫藥科學研究工作。
７．領導醫療業務、統計和病案管理工作。
８．負責組織檢查本院擔負的分級分工醫療工作，指導所負責的機關 、工廠等單位的職業病、多發病的防治工作。
９．組織、檢查本院門診的轉診、會診、疫情報告及醫院預防保健和 衛生宣教工作。
三、行政副院長職責
１．在院長領導下，分管全院的行政、器材、財務和總務工作。
２．負責組織、擬定醫院各項行政工作計劃，并經常督促檢查執行情 況。
３．負責領導財務、行政、器材、總務部門，保證供應醫療所需物資 。
４．負責審查預決算，掌握財務收支、基建維修以及醫院財產物資的 管理工作，加強經濟管理，不斷提高經濟效益。
５．負責領導檢查全院工作人員的生活福利工作。
６．負責領導全院的清潔衛生和綠化環境工作。
四、院辦公室主任職責
１．在院長領導下，負責全院的文秘及行政管理工作。
２．負責安排各種行政會議，做好會議記錄。
３．負責綜合醫院的工作計劃、總結及草擬有關文件，并督促貫徹執 行。
４．負責領導文件的收發登記、轉遞傳閱，立卷歸檔、保管利用等工 作。
５．負責本室工作人員的政治學習，領導有關人員做好印鑒、打字、外勤、通訊聯絡、人民群眾來信來訪、參觀及外賓接待等工作。
五、醫務科科長職責
１．在院長領導下，堅持中醫醫院的辦院方針，組織實施全院的醫療 、教學、科研、預防工作。
２．擬定體現中醫特點的業務計劃，經院領導批準后，組織實施，并 經常督促檢查落實情況，按時總結匯報。
３．深入各科室，了解和掌握情況。組織重大搶救和院內外會診，每 季度檢查１次各種常規和制度的執行情況，改善服務態度，提高醫療質量 ，嚴防差錯事故。
４．對醫療事故進行調查，組織討論，及時向院長、副院長提出處理 意見。
５．負責實施、檢查全院衛生技術人員的業務學習和技術考核，建立 健全技術人員的技術檔案，協助做好衛生技術人員的晉升、獎懲、調配工 作和科室之間的協作。
６．負責做好名老中醫經驗的繼承整理工作，并充分發揮他們的會診 作用。
７．負責組織實施臨時性院外醫療任務和對基層衛生單位的技術指導 工作，以及實習進修人員的教學安排。
８．負責學術論文的征集工作，組織全院性學術會議，搞好經濟技術 交流。
９．負責督促檢查藥品、醫療器械的供應和管理工作情況，發現問題 及時和有關科室聯系解決。
１０．負責組織醫務科所屬人員的政治學習。抓好病案統計、圖書資 料管理工作。
沒單獨設門診部的醫院，應把門診部主任職責承擔起來，做好門診的 各項工作。
六、人保科科長職責
１．在院長領導下，根據人事、治安保衛工作的方針、政策、制度和 有關規定，組織科內人員業務學習，提高干部政策、業務水平。
２．掌握熟悉干部業務水平、管理能力和政治思想情況，提出提拔、配備、培訓、使用意見。負責人員調出、調入工作。
３．主動和有關科室研究，提出全院工作人員的考核、轉正、定級、晉升、獎懲和工資、福利方面的意見。
４．按照國家規定，做好工作人員的退職、退休、離職休養工作。
５．負責辦理職工的請假、休假、銷假事項，負責全院的勞動紀律檢 查及考勤工作，負責接待、處理外調、函調工作。
６．負責管理工作人員的檔案和全院的人事統計、人員鑒定工作。收 集整理技術人員的技術檔案。
７．維持院內治安，凡有擾亂醫院工作秩序，無理取鬧者，人保科均 應負責處理。協助管理探視。遇有案件發生，及時向院長和公安機關報告 。每月檢查１次防火工作。
８．配合公安機關進行院內發生的案件偵破和災害事故的追查工作， 審查案件、事故報告。
９．負責組織待聘人員學習、勞動，并向缺編的科室推薦合適的待聘 人員。
七、預防保健科科長職責
１．在院長領導下，負責預防保健和計劃生育工作計劃，積極宣傳中 醫、中藥防病、治病知識。
２．負責擬定預防保健和計劃生育工作，經院長批準后組織實施，并 經常督促檢查，按時總結匯報。
３．領導本科人員做好職工的醫療保健工作，組織體檢、掌握健康情 況，并提出保健措施。
４．負責搞好傳染病管理和疫情報告及各項衛生防疫工作。
５．督促本科人員認真執行各項規章制度和操作常規，防止差錯事故 的發生。
６．組織本科人員學習中醫中藥防治知識，并對本科人員的技術考核 ，晉升、獎懲提出具體意見。
７．檢查督促全院職工執行公費醫療制度的情況。
八、圖書管理人員職責
１．在醫務科領導下負責訂購和收集醫學圖書、刊物和資料，對中醫 中藥資料應努力收集齊全。
２．負責圖書資料的登記、分類和編目工作。
３．負責書庫的管理，保持書庫和圖書清潔整齊、通風干燥、防止圖 書霉爛、蟲蛀和火災。
４．嚴格執行圖書管理制度、堅守崗位、按時開館，認真辦理書刊借 閱手續。
５．經常介紹新書內容，為醫療、教學、科研、預防等工作主動提供 參考資料。
６．負責制定本院圖書室的管理細則，經醫務科科長批準后執行。
九、病案管理人員職責
１．負責病歷的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。
２．查找再次入院和復診病員的病歷，保證病歷的供應，辦理借閱手 續。
３．負責病歷資料的索引、登記、編目工作。
４．在醫務科領導下經常檢查各科病歷書寫情況，提出改進意見，提 高病歷書寫質量。
５．提供教學、科研、臨床經驗總結等使用的病歷。
６．做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風、干燥，防止病 案霉爛、蟲蛀、火災。
十、醫療統計人員職責
１．在醫務科領導下負責編報上級規定的報表和《中醫醫院醫療質量 及效率統計內容》，及時向院領導及醫療、教學、科研部門提供所需要的 統計信息、資料。統計資料編寫完畢后必須核對準確、完整、并加以必要 的說明，按期上報。
２．每天深入門診、病房及各科室收集工作日志，分別整理、核對， 進行登記。
３．每月將門診、病房及各科室登記好的原始資料分別進行統計。按 月、季、半年、年度等分別對比分析，并重點做好中醫疾病分類統計工作 。
４．督促各科室做好醫療登記，統計工作，給予必要的幫助。
５．努力鉆研業務，不斷提高統計和中醫疾病分類水平，保管好各種 醫療統計資料。
十一、臨床科主任職責
１．在院長領導下，負責本科的醫療、護理、教學、科研、預防、行 政管理及組織名老中醫經驗的繼承整理工作。不斷提高醫療護理質量。努 力完成醫療任務。
２．制定本科工作計劃與業務建設計劃，組織實施，經常督促檢查。 定期總結匯報。
３．每兩周進行１次行政查房，解決有關行政管理方面的問題。
４．組織全科人員進行業務學習，努力繼承、發掘、整理、提高中醫 藥學，進行科研工作，開展新療法、新技術，不斷總結經驗，提高中醫療 效。
５．檢查督促本科人員，認真執行各項規章制度和各項技術操作規程 ，嚴格并及時處理差錯事故。
６．確定本科醫生的輪換、值班、會診、出診。組織中醫臨床病案討 論。
７．做好對下級醫師的業務指導，技術考核，提出升、調、獎、懲的 意見。組織臨床教學，安排進修、實習人員的學習及工作。
十
二、臨床主任醫師職責
１．在科主任領導下，運用中醫理論和經驗，指導全科醫療、教學、科研、技術培訓與理論提高工作。
２．每周查房１次，親自參加危重病員的搶救處理與疑難、死亡病案 的討論、會診。
３．指導全科主治醫師、住院醫師做好各項醫療工作，有計劃地開展 基本功訓練。
４．緊密結合臨床實踐負責整理研究與本專業有關的中醫古典文獻， 總結臨床經驗，著書立說，并帶好助手。
５．按規定時間參加門診工作，隨時解決疑難病癥。
６．了解掌握中醫學術動態和先進經驗，定期或隨時向科內人員介紹 ，指導臨床工作。
７．督促下級醫生認真貫徹執行各項規章制度和醫療技術操作規程。
副主任醫師參照主任醫師職責執行。
十
三、臨床主治醫師職責
１．在科主任領導和主任醫師指導下，運用中醫理論。參加本科一定 范圍的醫療、教學、科研和技術培訓工作。
２．按時查房，隨時掌握病員的病情變化，指導住院醫師進行辨證論 治。參加重危病人的搶救及死亡病員、醫療事故的討論并提出初步處理意 見。遇有重大問題應及時向科主任或主任醫師匯報。
３．參加值班、門診、會診、出診工作。
４．主持有關的臨床病案討論及會診。檢查，修改下級醫師書寫的醫 療文件，決定病員出院，審簽出（轉）院病案。
５．認真執行各項規章制度和技術操作規程，主管病房的主治醫生應 經常檢查本病房的醫療護理質量。嚴防差錯事故。與護士長共同負責搞好 病房管理。
６．組織本組醫師學習并正確運用中醫理論及先進科學技術，開展新 技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。
７．擔任臨床教學，指導進修、實習醫師工作。
十
四、臨床醫師（士）職責
１．在科主任領導和主治醫師指導下，負責一定數量病員的醫療工作 ，新畢業的醫生應創造條件實行３年２４小時住院醫生負責制，擔任住院 、門診、急診的值班工作。
２．運用四診八綱、辨證施治的方法診治病員、開寫醫囑、并檢查執 行情況。
３．負責書寫中醫病歷及病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病 員的病歷小結。負責修改實習醫生書寫的病歷。
４．遇有辨證、治療上的疑難問題，應及時向主治醫師報告。提出所 管病員的轉科或出院的意見。
５．住院醫師（士）對所管病員應全面負責，在下班前做好交班工作 ，對重癥病員用口頭或書面方式向值班醫生交班。
６．參加科內查房，對所管病員每天至少上、下午各巡診一次，了解 病員的飲食起居、情態變化、治療效果等。上級醫師查房和請他科會診時 ，應陪同診視，并匯報病情和診治情況，詳細、準確地記錄上級醫師或會 診意見。
７．認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。指導護 士進行辨證施護。
８．學習中醫基礎理論，練好基本功，提高臨床治療效果，參加科研 工作，及時總結經驗。
９．隨時征求病員對醫療護理工作的意見。
１０．在門診或急診室工作時，應按門診、急診室工作制度進行工作 。
十五、門診部主任職責
１．在院長領導下，負責門診部的醫療、教學、預防、科研和行政管 理工作。
２．組織制定門診部的工作計劃。并經常督促檢查、按期總結匯報。
３．負責組織、檢查門診病員的診治和急診、重危、疑難病員的會診 和搶救工作。接收大批外傷、中毒、傳染病病員時，要及時上報并采取相 應措施。
４．定期如開門診系統會議，協調各科關系，督檢查醫務人員貫徹執 行各項規章制度、醫療護理常規和技術操作規程，嚴防差錯事故。
５．組織門診工作人員做好衛生宣傳、清潔衛生、消毒隔離、疫情報 告等工作。
６．按照中醫院特點，制定門診各項工作制度，采取有效措施，改善 服務態度，提高醫療質量，縮短病人候診時間。
７．負責接待和處理門診方面的同常醫療科分和群眾來信來訪工作。
十
六、掛號員職責
１．在醫務科科長或門診部主任領導下，負責掛號工作。
２．掛號員在開診前半小時開始掛號，并隨時宣傳看病的注意事項及 制度等。
３．按規定填寫初診病人門診病歷首頁姓名、性別、年齡、職業、籍 貫、工作單位、住址等項目。
４．掛號員必須做好當天掛號前與次日掛號的準備工作，如各科掛號 券、初診門診病歷、掛號數據等。
５．掛號員每天必須向財務科交掛號金額１次，連同票證一并上繳， 換回掛號收據備次日用。
６．負責門診病歷查找，傳送、回收、整理、歸檔、管理工作。送病 歷間隔不得超過１５分鐘。
十七、護理部主任（總護士長）職責
１．在院長領導下，負責全面護理工作，擬定全院護理工作計劃和質 量要求，經院長、副院長審批后組織實施，并隨時檢查。按期總結匯報。
２．負責組織中醫護理常規的實施，檢查指導各科室做好基礎護理， 分級護理和辨證施護。對重危病員的護理進行技術指導。
３．負責擬訂護理人員的培訓規劃，組織護理人員認真學習中醫護理 理論和辨證施護知識及基本功的訓練。開展中醫護理科研工作，推廣護理 新技術。妥善安排實習護士的學習和工作。
４．掌握護理人員的思想動態，工作與學習情況，與有關部門協商解 決護理人員工作、學習和生活中的具體困難，提出升、調、獎、懲意見， 與科主任協商做好護理人員的調配工作。對護理人員工作中出現的差錯事 故，應及時與有關科室共同進行調查、研究、處理。
５．審查各科室所提護理用品的申請計劃，并隨時檢查使用情況。
６．每周主持召開１次護士長例會，討論護理工作存在的問題，布置 下周工作，每半年召開一次工作經驗交流會，不斷提高中醫護理工作質量 和科學管理水平。
十八、主任護師職責
１．在護理部主任（總護士長）的領導下，負責本科護理技術的指導 、科研和教學工作。擬定教學計劃，編寫教材。
２．挖掘、整理祖國醫學有關護理的理論，指導護理工作，了解國內 外護理新技術及專科發展動態，努力引進先進技術，隨時向科內介紹，提 高護理質量。推動中醫護理學的發展。
３．制定本科急、重、疑難病癥的護理計劃，參加并組織重危病員的 搶救護理及疑難病員的護理會診。
４．每周組織本科護理人員進行護理大查房一次，指導主管護師的工 作，解決查房中遇到的技術難題及有關問題。
５．協助護理部做好本科下級護理人員的晉級考核和培訓工作。掌握 護理人員的技術操作能力和業務水平，對其升、晉級提出考核依據。
６．負責本科差錯事故的技術鑒定，并提出處理意見。
７．負責組織并主持本科護理學術討論會，參與護理學術論文的審查 、評定工作，及中醫護理常規的修訂。
８．制定本科護理科研和技術革新計劃，并組織實施。
９．對全院護理隊伍的建設，技術管理和組織管理提出意見，協助護 理部加強對全院護理工作的領導。
副主任護師參照主任護師的職責執行。
十
九、主管護師職責
１．在科護士長領導下和本科主任護師指導下進行工作。
２．負責本科護理質量檢查與技術指導，按中醫護理常規要求，把好 病員飲食起居、情志及基礎護理等方面的護理關，發現問題，及時解決。
３．根據中醫護理常規，指導并參與制訂重危、疑難病員的護理計劃 ，親自參加和指導技術操作，
４．協助擬訂本科護理人員的培訓規劃，參加教材的編寫和講授。協 助組織本科護理人員學習中醫護理知識，修訂本科中醫護理常規，加強護 理基本功的訓練。
５．參加護理部組織的查房，會診，對本科發生的護理差錯、事故進 行分析、鑒定，并提出防范措施。
６．對實習、進修護士做好帶教和成績評定工作。
７．制定本科護理科研和技術革新規劃，并組織實施。研究、探討中 醫護理理論與方法，總結辨證施護經驗。
８．協助本科護士長做好行政管理和護理隊伍的建設工作。
二
十、護師職責
１．在護士長領導和本科主管護師指導下進行工作。
２．參加護理臨床實踐，指導護士正確執行醫囑和各項護理技術操作 規程，解決辨證施護中遇到的疑難問題。運用中醫術語寫好護理記錄，交 班報告等。
３．參與重危、疑難病員的護理工作，及難度較大的護理技術操作。 要掌握并指導開展中醫常用的急救技術和新技術的臨床實踐。
４．協助護士長擬訂護理工作計劃，參與病房管理工作。
５．參加護理部組織的護理查房、會診和病案討論。
６．協助護士長搞好本病房護士和進修護士的業務培訓與帶教，制定 學習計劃，指導護士學習中醫護理知識。參加教材的編寫并擔任講課或護 校的臨床教學。對護士進行技術考核。
７．協助護士長制訂本病房科研、技術革新計劃、提出科研課題，并 組織實施。
８．對護理差錯、事故除應及時向護士長報告，并進行分析，提出防 范措施。
二十一、門診部護士長職責
１．在護理部主任（總護士長）和門診部主任領導下進行工作。
２．負責門診護理，行政管理，督促檢查護理人員和衛生員完成所分 工的任務。
３．制定工作計劃，負責護理人員分工排班，經常深入門診各科檢查 護理質量，復雜的技術應親自執行或指導護士操作。搞好傳、幫、帶，不 斷提高護理技術水平。
４．督促護理人員認真執行各項規章制度、中醫護理常規和技術操作 規程，嚴防差錯事故。并檢查指導各診室做好開診前準備及衛生宣傳工作 。
５．督促教育護理人員改善服務態度，經常巡視候診病員的病情變化 ，對較重的病員應提前診治或送急診室處理。
６．檢查門診各有關科室對藥品、器材、被服及用品的保管和使用情 況，遇有遺失或損壞，應查明原因，給予適當處理。
７．督促衛生員保持門診整潔，做好消毒隔離工作，并組織及時供應 開水和飲具。
８．組織護士、護理員、衛生員的業務學習，指導實習護士的工作。 開展護理科研，及時總結經驗。
二十
二、門診部護士職責
１．在主管門診工作的科主任和門診部護士長領導下進行工作。
２．負責器械的消毒和開診前的準備工作。
３．協助醫師進行檢診，按醫囑給病人進行處置。
４．經常觀察候診病員的病情變化，對較重的病員應提前診治或送急 診室處理。
５．與診室醫師共同負責診室的整潔、安靜，維持就診秩序，做好計 劃生育、預防保健等衛生宣傳工作。
６．做好隔離消毒工作，防止交叉感染。
７．認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格查對制度，做好交 接班，嚴防差錯事故。
８．參加護理教學，指導實習護士和衛生員的工作。
９．按照分工，負責領取、保管藥品器材和其它物品，定期檢查，及 時補充更換，并做好登記統計工作。
二十
三、急診室護士長職責
１．在護理部主任（總護士長）領導和急診科（室）負責人業務指導 下進行工作。
２．組織安排、督促檢查護理人員配合醫師做好急診搶救工作。經常 巡視觀察室病員。
３．督促護理人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，按醫囑進 行治療，做好各種記錄和交接班，復雜的技術要親自執行或指導護士操作 ，嚴防差錯事故。
４．加強對護理人員的業務訓練，不斷提高急診救護技術及辨證施護 水平。
５．督促護士備齊各種中西急救藥品、器材，并定量定點定位放置， 經常檢查補充、消毒、更換。保證搶救工作的順利進行。
６．負責護理人員排班，制定護理工作計劃，檢查護理質量，總結經 驗。
７．負責醫療器材和被服、用品的計劃請領和報銷工作。做好隔離消 毒，防止交叉感染。
８．督促護士、衛生員保持室內清潔、整齊、安靜。
二十
四、急診室護士職責
１．在急診室護士長和主管急診科（室）負責人的業務指導下進行工 作。
２．做好急診病員的檢診和登記工作，按病情決定優先就診，有困難 時請示醫師決定。
３．急診病員來診，應立即通知值班醫師。在醫師未到以前，遇特殊 危急病員，可給以必要的急救處置。隨即向醫師報告。
４．準備各項急救所需藥品、器材、敷料，在急救過程中，應迅速而 準確地協助醫師進行搶救工作。
５．經常巡視觀察室病員，了解病員證候情志和飲食等情況，及時完 成治療及護理工作嚴防差錯事故。
７．護送危重病員及手術病員到病房或手術室。
８．做好搶救病員的特護記錄、登記和疫情報告。
二十
五、科護士長職責
１．在護理部主任領導和科主任的業務指導下進行工作。
２．根據護理部的工作計劃和對全院護理工作質量標準要求，結合本 科特點制訂本科護理工作計劃，并組織實施。
３．深入本科各病房參加晨會、交接班，檢查護士交接班日志和對危 重病員護理，并做具體指導。對復雜的護理技術或新開展的護理技術。要 親自參加實踐。
４．教育全科護理人員加強工作責任心，改進服務態度，認真執行醫 囑、各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。
５．隨同科主任查房、了解醫療護理工作情況及存在問題，加強醫護 協作。
６．組織本科護理人員學習中醫護理知識和現代護理技術，提高辨證 施護和專科護理水平，并注意護士素質的培養。
７．組織擬定本科護理科研計劃，檢查計劃的執行情況，及時總結， 交流護理經驗。
８．了解本科急、危重病員的證情，情志變化和飲食起居等情況。隨 時修訂護理方案，并提出改進措施。
９．負責組織安排實習護士的臨床教學及實踐工作。
１０．確定本科護士的輪換和臨時調配。
二十
六、病房護士長職責
１．在科護士長的領導和科主任的業務指導下，負責本病房的行政管 理和護理工作。
２．負責制定本病房的護理工作計劃，并組織實施。經常督促檢查， 發現問題，及時解決，總結經驗，不斷提高護理質量。
３．教育本病房護理人員加強責任心，遵守各項規章制度、技術操作 規程和勞動紀律，改善服務態度，認真執行醫囑。對復雜的護理技術和危 重病員的搶救，應親自參加或指導護士進行。
４．組織護理人員學習中醫護理常規和各項技術操作規程等，不斷提 高護士的業務水平。
５．隨同科主任查房，參加科內會診及術前、疑難、死亡病案的討論 。
６．組織本病房護理查房和護理會診，檢查護理計劃的書寫和執行情 況，積極開展辨證施護及護理科研工作。
７．負責管理好病房，包括護理人員的分工、排班，病房環境的整潔 、安靜、安全及病人的陪護，探視人員的管理，物品的請領、保管、使用 、核銷等。
８．負責實習、進修人員的安排與管理。指定護師或有經驗的護士擔 任帶教工作。
９．經常了解病員的情志、飲食及證候變化等情況，每月召開工休座 談會１次，聽取病員的意見，同時向病員宣傳攝生、防病等衛生知識。
二十
七、病房護士職責
１．在護士長領導及護師指導下進行工作。
２．認真執行醫囑，及時準確的完成各項護理工作。嚴格執行中醫護 理常規、技術操作規程及查對、交接班等各項制度，防止差錯、事故的發 生。
３．配合醫師做好危重病員的搶救和各種診療工作。負責采取和收集 檢驗標本接送病員進行檢查、治療等工作。
４．經常巡視病房，密切觀察病員的病情變化及治療后的反應，了解 病員的情志、飲食起居等情況，做好基礎護理和觀察記錄，發現異常及時 處理或報告醫師。
５．向病員講解住院規則，宣傳攝生、及中醫防病健身的知識。經常 征求病員意見，改進護理工作。出院前做好出院指導。
６．有條件者根據病員情況，適當安排、輔導病員練氣功、打太極拳 等活動。
７．參加部分護理教學和科研，指導實習護士、護理員、衛生員的工 作。
８．負責辦理病員的入、出院，轉科、轉院手續及有關登記工作。
９．做好病房管理，消毒、隔離、物資藥品材料的保管工作。
二十
八、護理員職責
１．在護士長領導和護師、護士指導下進行工作。
２．擔任病人生活護理和部分簡單的基礎護理工作。
３．隨時巡視病房，接受病人呼喚，協助飲食起居不能自理的病員進 食、進藥、起床活動及遞送便器及床上清潔衛生等工作。
４．做好病人入院前的準備工作和出院后床單、鋪位的整理以及終末 消毒工作。協助護士搞好被服、家具的管理。
５．及時收集、送出臨時化驗標本，接送病員進行檢查、治療等工作 。
６．協助護士做好搶救病員和尸體料理工作。
二十
九、衛生員職責
１．在總務科領導和護士長的業務指導下，擔任病房的清潔衛生工作 。
２．按分工擔任門診或病房的門、窗、地面、床頭桌、椅及廁所、浴 室等地的清潔工作，每天至少清掃兩次，并保持經常整潔。
３．負責清潔和消毒病人的臉盆、茶具、痰孟、便器等用具。
４．及時做好病房和病員的飲用水供應。
三
十、助產士職責
１．在護士長的領導和醫師的指導下進行工作。
２．態度和藹，語言親切，做好產婦的情志護理，解除其憂慮、緊張 情緒。
３．經常觀察分娩前后的情況，注意產程進展和變化，遇產婦發生并 發癥或嬰兒窒息時，應立即采取緊急措施，并報告醫師。
４．做好接產準備。負責正常產婦接產，協助醫師處理難產，注意保 護會陰及母嬰安全，作好新生兒的處理和訣別標記。
５．嚴格執行各項規章制度，產科護理常規和技術操作規程，嚴防發 生差錯事故。
６．經常保持產房的整齊、清潔、定期進行消毒。
７．負責管理產房和嬰兒室的藥物、器材。
８．指導進修、實習人員進行助產工作。
９．做好計劃生育、圍產期保健和婦嬰衛生的宣傳教育工作，并進行 技術指導
１０．根據需要，負責孕期檢查，外出接產和產后隨訪工作。
三十
一、手術室護士長職責
１．在護理部主任（總護士長）的領導和科主任的業務指導下進行工 作。
２．負責本室的行政管理、護理工作和手術安排，保持整潔、肅靜。
３．根據手術室任務和護理人員的情況，進行科學分工，密切配合醫 生完成手術，必要時親自參加。
４．督促各級人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，并嚴格要 求遵守無菌操作規程，做好傷口愈合統計分析工作。
５．組織護士、衛生員的業務學習，指導進修、實習護士工作。
６．督促所屬人員做好消毒工作，按規定進行空氣和手的細菌培養， 鑒定消毒效果。
７．認真執行查對和交接班制度，嚴防差錯事故。
８．負責手術室的藥品、器材、敷料、衛生設備等物品的請領、報銷 工作，并隨時檢查急診手術用品的準備情況，檢查毒、麻、限劇藥及貴重 器材的管理情況。
９．督促手術標本的保留和及時送檢。
１０．負責接待參觀事宜。
三十
二、手術室護士職責
１．在護士長領導下擔任器械或巡回護士等工作，并負責手術前的準 備和手術后的整理工作。
２．執行保護性醫療制度，態度和藹親切，盡量消除或減輕病員的緊 張、恐懼心理。
３．認真執行各項規章制度和技術操作規程，督促檢查參加手術人員 的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故。
４．負責手術后病員的包扎、保暖、護送和手術標本的保管和送檢。
５．參加衛生清掃，及時處理被污染的敷料、器械，保持手術室整潔 、肅靜，調節空氣和保持室內適宜的溫度。
６．按分工做好器械、敷料的準備、保養和打包消毒及藥品的保管， 做好登記統計工作。
７．指導進修、實習護士和衛生員的工作。
三十
三、供應室護士長職責
１．在護理部主任（總護士長）領導下，負責組織醫療器材、敷料的 制備、消毒、保管供應和行政管理工作。
２．督促本室人員認真貫徹執行各項規章制度和技術操作規程，熟練 地掌握各種器械、物品的清潔、消毒、滅菌方法，嚴防差錯事故。
３．定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液的濃度，經常鑒定器材 和敷料的消毒效果，發現異常，立即上報檢修。
４．對所屬人員進行勤儉節約的教育，做好敷料回收和器材的修舊利 廢工作。
５．負責醫療器材、敷料、藥品物資的請領、報銷工作。
６．組織所屬人員深入臨床科室，實行下送下收。檢查所供應器材、敷料的使用情況，征求意見，改進工作。
７．組織業務學習開展技術革新，不斷提高工作效率。
三十
四、供應室護士職責
１．在護士長的領導下進行工作。
２．負責醫療器材、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記和分發、回收工作，實行下收下送。
３．經常檢查醫療器材質量，如有損壞及時補修、登記，并向護士長 報告。
４．協助護士長請領各種醫療器材、敷料和藥品，經常與臨床科室聯 系，征求意見，改進工作。
５．認真執行各項規章制度和技術操作規程，積極開展技術革新，不 斷提高消毒供應工作質量，嚴防差錯事故。
６．指導護理員（消毒員）、衛生員進行醫療器材、敷料的制備、消 毒工作。
三十
五、麻醉科主任職責
１．在院長領導下，負責全科的醫療、教學、科研、行政管理工作。
２．制定本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。
３．根據本科任務和人員情況進行科學分工，密切配合手術和對重危 病員的搶救工作。
４．領導麻醉師（士）做好麻醉工作，參加疑難病例術前討論，對手 術準備和麻醉選擇提出意見，必要時親自參加操作。
５．組織本科人員的業務訓練和技術考核。對本科人員晉升、獎懲提 出具體意見。
６．領導本科人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯 事故。
７．組織并擔任教學、安排進修、實習人員的培訓。開展麻醉的科研 工作。搞好資料積累，完成科研任務。
８．確定本科人員輪換、值班、會診、出診等事宜。與手術室密切配 合，共同搞好科室工作。
９．審簽本科藥材的請領和報銷，檢查使用與保管情況。
副主任協助主任負責相應的工作。
三十
六、麻醉科主任醫師職責
１．在科主任領導下，指導麻醉科醫療、教學、科研、技術培訓、理 論提高工作。
２．參加和指導急、危、重、疑難病例搶救處理工作。參加特殊病例 和疑難病例的會診工作。
３．指導本科主治醫師、醫師和麻醉士做好麻醉工作。組織疑難病例 術前討論，對手術準備和麻醉選擇提出意見，必要時親自參加麻醉操作。
４．指導本科人員的業務學習和基本功的訓練。學習運用國內外醫學 的先進經驗，吸取最新科研成就，根據本科情況應用于臨床。
５．擔任教學、進修、實習人員的培訓工作。
副主任醫師職責可參照主任醫師職責執行。
三十
七、麻醉科主治醫師職責
１．在科主任領導和主任醫師指導下，負責指導本科醫師（士）、進 修及實習人員施行麻醉工作。
２．著重擔任疑難病員的麻醉和教學，科研任務。
３．其他職責與麻醉科醫師同。
三十
八、麻醉科醫師職責
１．在科主任領導和主治醫師指導下，負責本科麻醉教學，科研的具 體工作。
２．麻醉前，檢查手術病員，必要時參加術前討論，與手術醫師共同 研究確定麻醉方法和麻醉前用藥，做好麻醉前的藥品器材準備。
３．麻醉中經常檢查輸血、輸液及用藥情況，密切觀察病情，認真填 寫麻醉記錄單。如出現異常變化，及時與術者聯系，共同研究，妥善處理 并報告上級醫師。
４．手術后，對危重和全麻病員親自護送，并向病房護士交待病情及 術后注意事項。
５．手術后進行隨訪，將有關情況做好記錄，并做出麻醉小結。
６．遇疑難病例不能單獨處理時，應及時報告上級醫師。
７．嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。
８．積極開展麻醉的研究，參加科研及教學，做好進修、實習人員的 培訓。
９．協助各科搶救危重病員。
三十
九、麻醉科醫士職責
１．在麻醉醫師指導下，參加麻醉工作。
２．做好麻醉前藥品、器材的準備及麻醉后物品的整理工作。
３．負責麻醉器材及藥品的請領、保管工作。
４．負責麻醉的登記、統計工作。
５．協助指導進修、實習人員的麻醉工作。
四
十、藥劑科主任職責
１．在院長領導下，制定藥劑科各項工作計劃，組織實施，經常督促 檢查，按期總結匯報。
２．擬定藥材預算、采購計劃，并組織實施。
３．組織領導中西藥材保管、加工炮制、制劑與調配工作，確保配發 的藥品質量合格。
４．督促和檢查毒、麻、限劇、貴重藥品的使用、管理及中藥材的鑒 定工作，領導所屬人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，確保藥品 安全有效，嚴防差錯事故。
５．經常深入各科室，了解需要，征求意見，主動供應。積極組織人 員參加危重病員的搶救，主動配合，做好藥品供應。
６．組織所屬人員進行業務學習、技術考核，提出升調獎懲的意見。
７．組織中藥的加工炮制和改革劑型，尤其是中醫治療急癥用藥的劑 型改革，開展中藥科學研究和技術革新。做好中藥炮制經驗的挖掘繼承工 作，配合臨床積極推廣行之有效的單方、驗方。
８．組織及指導中醫院校中藥專業學生的生產實習和醫療單位藥劑人 員的進修等技術工作。
９．組織實施藥品登記、統計工作，督促檢查各科室的藥品使用管理 情況。
１０．確定本科人員輪換和值班。
四十
一、主任藥師職責
１．在科主任的領導下，指導本科各項業務技術工作。
２．指導復雜的藥劑調配和制劑，保證配發的藥品質量合格、安全有 效。
３．督促檢查毒、麻、限劇、貴重藥品使用管理以及藥品檢驗鑒定工 作。負責藥品真偽、優劣的鑒別。
４．經常深入臨床科室，了解用藥情況，征求用藥意見，介紹新藥， 必要時參加院內疑難病例會診及病例討論。
５．開展科學研究，配合臨床開展新劑型、新技術。
６．擔任教學工作，指導進修生、實習生學習。做好科內各級人員業 務培訓提高工作。
副主任藥師，參照主任藥師職責執行。
四十
二、主管藥師職責
１．在科主任領導和主任藥師指導下進行工作。
２．負責指導本科室技術人員對藥品調配、制劑、煎藥和加工炮制工 作。
３．負責藥品檢驗、鑒定，保證藥品質量符合藥典規定。
４．組織參加科學研究和技術革新，配合臨床研制新藥及中藥提純。 了解使用效果，征求意見，改進劑型，提高療效。
５．檢查毒、麻、限劇、貴重藥品和其他藥品的使用、管理情況，發 現問題及時處理，并向上級報告。
６．擔任教學和進修、實習人員的培訓，協助組織本科技術人員的業 務學習。
四十
三、藥劑師職責
１．在科主任領導和主管藥師指導下進行工作。
２．指導和參加藥品調配、制劑工作。輪流參加指導藥品的炮制加工 和煎藥工作。
３．負責藥品檢驗鑒定和藥檢儀器的使用保養，保證藥品質量符合藥 典規定。
４．參加科學研究和技術革新，配合臨床研究制作新藥及中藥提純， 了解使用效果，征求意見，改進劑型，并經常向各科室介紹新藥知識。
５．檢查毒、麻、限劇、貴重藥品的使用、管理情況，發現問題及時 研究處理，并向上級報告。
６．擔任教學和進修、實習人員的培訓，指導藥劑士、調劑員的業務 學習和工作。
四十
四、藥劑士職責
１．在藥劑師的指導下進行工作。
２．按照分工，負責藥品的預算、請領、分發、保管、采購、報銷、回收、下送、登記、統計和藥品制劑與處方調配煎藥等工作。
３．主動深入科室，征求意見，不斷改進藥品供應工作，檢查科室藥 品的使用、管理情況，發現問題及時研究處理，并向上級報告。
４．負責藥劑員的業務學習和技術指導。
５．認真執行各項規章制度和操作規程，嚴格管理毒、麻、限劇、貴 重藥品，嚴防差錯事故。
６．經常檢查和校正衡器、冰箱、干熱滅菌器及注射液過濾裝置等設 備，保持性能良好。
四十
七、主管檢驗師職責
１．在科主任領導下，負責指導本科的檢驗、教學和科研工作。
２．參加部分檢驗工作，并檢查科內的檢驗質量，解決業務上的復雜 疑難問題。
３．開展科研，擔任教學工作。指導進修、實習人員的學習，做好科 內各類技術人員的培訓提高工作。
４．協助科主任制定科研規劃，督促實施。學習使用國內外新技術， 不斷改進各種檢驗方法。
? 醫院各項規章制度
醫院實行24小時值班制。
當值人員應嚴格遵照醫囑和服從安排堅守崗位履行職責保證各項治療護理工作準確、及時進行。未經醫務科科長同意護士不得擅自調換班次。
嚴格按分級護理要求巡視病人發現病情變化在職責范圍內給予處置并應向值班醫生反映。遇重大問題及時向業務副院長匯報。
值班者必須在交班前完成各項記錄及本班各項工作處理好用過的物品。如遇特殊情況未完成工作必須詳細向下一班交待并與接班者共同做好工作方可離開。
書面交班按《福建省病歷書寫規范》的要求書寫。口頭及床邊交接內容包括本班醫囑執行情況，各種處置完成情況，昏迷、癱瘓、一級護理等危重病人有無褥瘡及基礎護理完成情況各種導管固定和引流情況等。
對常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數量、效能當面交接接班時發現問題由交班者負責接班后如因交接不清發生差錯事故或物品遺失應由接班者負責。
? 醫院各項規章制度
治療室工作制度
一、保持室內清，每做完一項處理要隨時清理；每天消毒一次。除 醫生和被治療病人外，其他人員不許進入。
二、器械物品放在固定位置；清潔區、污染區嚴格分開。
三、嚴格執行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服、帶工資帽 及口罩。
四、無菌持物鉗浸泡液每周更換兩次。
五、無菌物品必須注明滅菌日期、超過一周者必須重新消毒。
六、嚴格執行消毒隔離制度，做好消毒記錄及器械消毒液的配置、更換記錄，防止交叉感染。
七、注射、處置前必須嚴格執行“三查七對”制度。
八、配藥前要檢查藥品質量，注意有無變質，針劑有無裂痕；有效 期和批號，如不符合要求或標簽不清者，不得使用。
九、易過敏藥物，給藥前應詳細詢問有無過敏史，需做藥敏試驗者 必須做藥敏試驗。特殊藥品要反復核對，給多種藥物時要注意配伍禁忌。
十、注射、處置時，病人如提出疑問，應及時查對，確認無誤后方 可進行。
藥房工作制度
一、調配處方前必須查對患者的姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服 用方法、禁忌癥等，審查后方能調配。
二、配方時要精神集中，細心謹慎，不得估計取藥，處方調配后，應嚴格核對后方可發出。
三、發藥時應耐心向病人說明服用方法及注意事項。
四、含有劇毒藥品、麻醉藥品、限制藥品的處方應按毒、限、劇藥 品管理制度及國家有關麻醉藥品的管理規定來執行。
五、對有錯誤的處方，如：藥品用量用法不妥或有禁忌時，藥房人 員應主動與醫師聯系，更正后再發藥。有責任拒絕不規范和不按規定開出的處方發藥。
六、藥房人員必須秉公辦事，廉潔奉公，堅持制度。應經常向醫生 介紹新藥信息，并定期做出購藥計劃，季度盤點一次。平時做到無過期、失效藥品。
醫療廢物管理制度
一、醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健及其他相關活 動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。
一、醫療機構的法人代表人（主要負責人）為防止醫療廢物導致傳 染病的傳播和環境污染事故的發生的第一責任人，每年對本機構的醫療廢物管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。
二、在本機構內確定一名醫療廢物管理的負責人，負責檢查、督促、落實本單位醫療廢物的管理工作。
三、及時分類收集醫療廢物，嚴格按照《醫療廢物處理程序》處理，并做好各項登記。
四、不轉讓、不買賣、不丟棄、不在非儲存地點倒（堆放）醫療廢 物，不將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。不流失、不泄露、不擴散、不露天存放醫療廢物，暫時儲存醫療廢物的時間不超過兩天。
六、對不按規定要求處理醫療廢物是，按《醫療廢棄物處理條例》 規定追究相關人員的責任。
傳染病報告制度
一、認真學習《傳染病防治法》，執行傳染病管理條例，做到及時診 斷治療和嚴格隔離，減少傳播，認真等級，填報疫情，時間不能延誤。
二、學習和掌握防疫業務知識，不斷提高技術水平。
三、按時參加例會，處理好轄區內的計劃免疫和各項免疫工作，及 時下發通知單，準確及時上報各種報表、薄、卡、冊，做的項目齊全，字跡清楚。
四、宣傳“除四害、講衛生”知識，教育群眾養成良好的衛生習慣。
五、做好防疫工作的應急準備，如發現疫情，到達召之即來、來之 能戰、戰之能勝。
消毒隔離制度
一、醫務人員工作時需穿白色工作服，注射、換藥時應戴工作帽和 口罩。
一、加強無菌觀念，堅持無菌操作，防止醫源性感染，各種注射必 須使用一次性注射器，且做到一人、一針、一管，一次性醫療用品使用后需毀形、消毒、統一處理。
二、診斷室、治療室等每天用0.2%過氧乙酸噴雰或揩檫，如被傳染 病人污染，則應立即用0.5%過氧乙酸消毒。
三、體溫表應1%過氧乙酸溶液或含1000ml/L有效氯消毒劑浸泡5 分鐘，再放入另一1%過氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，然后用冷開水沖洗或75%酒精擦洗，再用滅菌紗布揩干后備用。
四、壓舌板用后浸入0.5%過氧乙酸浸泡30分鐘后清洗烤干，紙包 后高壓消毒。
五、消毒鑷子要專用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加蓋，盛期每 周煮沸或高壓消毒后更新消毒液。并有嚴格記錄。
七、敷料、棉簽、油膏紗布均用高壓消毒。
注射室工作職責
1、凡各種注射應按處方和醫囑執行，護士應掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應和過敏反應的臨床表現及處理原則。
2、對病人要熱情、體貼，注射前應向病人作好解釋，取得合作，并詢問病人有無過敏史。如有過敏史，禁止使用該藥。
3、嚴格執行三查七對制度。
4、密切觀察注射后的情況，如發生過敏反應或其他意外應及時進行處理并通告醫生。
5、嚴格執行無菌技術操作規程。操作前后應洗手，操作時應戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應做到一人一針一管。
6、準備搶救藥品、器械，專人保管、定位放置、定期檢查，及時補充更換。
7、保持室內清潔整齊，每日紫外線消毒一次，定期細菌培養。
8、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。
消毒藥械使用管理制度
1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛生行政部門《衛生許可證》的合格產品。
2、根據消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。
3、注意影響消毒效果的因素。
4、消毒液瓶應保持密閉，保證消毒藥品的有效質量（濃度）。
5、加強消毒效果監測。
6、防止消毒液的再次污染。
7、物體表面按規定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，用“84”消毒液拖地。
醫師工作職責
1、堅持依法執業，嚴格執行各項工作制度及技術操作規程。
2、嚴格執行門診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。
3、要熱情接待每一位患者，耐心細致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏史等，并對病人做認真仔細的檢查。
4、醫師必須認證填寫門診病歷，做好門診登記，向患者交代治療方面的注意事項，對需要轉診的患者及時提出處理意見。
5、醫師應根據需要按照診療規范藥品說明書中的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開據處方。
6、根據社區疾病發生、流行的特點，負責社區健康狀況調查和社區健康診斷，做好社區居民的衛生宣傳工作。
7、負責疫情登記、報告工作，做到及時發現、及時報告。
8、負責社區的健康咨詢門診工作。
9、積極參加有關部門組織的培訓，刻苦鉆研業務技術，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。
醫務人員醫德醫風規范
（一）救死扶傷，全心全意為人民服務
1、加強學習，牢記宗旨，熱愛本職。
2、工作認真、負責、細致，責任心強。
（二）尊重患者的人格和權利，為患者保守醫療秘密
1、平等對待患者，做到一視同仁，不得歧視患者。
2、尊重患者知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫療秘密。
（三）文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關系
1、服務熱情周到，態度和藹可親，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。
2、著裝整潔，舉止端莊，語言文明規范。
3、認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關系。
（四）遵紀守法，廉潔行醫
1、堅持依法執業，嚴格執行各項工作制度及技術操作規程，無差錯、事故。
2、堅持廉潔行醫，自覺抵制各種形式的商業賄賂，嚴格執行《十不準》規定。
3、不開具虛假醫學證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷毀醫學文書及有關資料。
4、遵守規定，不私自外出行醫。
（五）因病施治，規范醫療服務行為
1、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
2、認真落實有關控制醫藥費用的制度措施。
3、嚴格執行醫療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。
（六）顧全大局，團結協作，和諧共事
1、服從指揮、調配，積極參加上級安排的指令性醫療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農和突發公共衛生事件等醫療活動。
2、團結同志，互相尊重，互相學習，互相幫助，互相勉勵，互相配合，取長補短，共同進取，無鬧糾紛現象。
（七）嚴謹求實，努力提高專業技術水平
1、積極參加在職培訓，刻苦鉆研業務技術，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。
2、增強責任意識，防范醫療差錯、醫療事故的發生。
一次性使用醫療用品管理制度
為了保護人民群眾的身體健康，防止醫源性疾病的傳播，加強對一次性使用無菌醫療用品的管理工作，制定本制度。
1、由診所負責人負責購貨、驗收、使用、銷毀等環節的管理工作。
2、購買時必須到有《醫療器械經營企業許可證》經營公司進貨，購進后經驗收三證齊全（衛生許可證、生產許可證、醫療器械注冊證號）。必須取得省級以上藥品監督管理部門頒發《醫療器械生產企業許可證》、《工業產品生產許可證》、《醫療器械產品注冊證》和衛生行政部門頒發衛生許可證的生產企業或取得《醫療器械經營企業許可證》的經營企業購進合格產品。
3、物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距離地面≥20cm，距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產品發放使用。
4、使用前檢查包裝有無破損、失效、霉變、標識是否清楚，無可疑現象方可使用。否則，禁止使用。
5、使用后立即就地毀形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料類盛于專用回收袋（黃色）內，非塑料類盛于（黑色）醫療垃圾回收袋內，不得混入其他醫療垃圾。每天焚燒一次，作好記錄。醫療廢物存放室由專人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，并注意防火。
6、衛生員要做好自身防護。在工作時，必須穿隔離衣、戴口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。
7、使用時若發生熱原反應，感染或其他異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告藥品監督管理部門。
8、診所發現不合格產品、質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告當地藥品監督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
規
章
制
度
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