【答案解析】 反饋調節包括長反饋，短反饋，超短反饋，GnRH對其本身合成、分泌的抑制稱為超短反饋。

2.【正確答案】 E

【答案解析】 外陰上皮層細胞呈非典型增生，在基底細胞層以上可見分裂象，但基底膜完整。根據上皮的成熟程度及細胞的異型性將VIN分為3級：VINⅠ級即輕度不典型增生，局限于上皮的下1/3;VINⅡ級即中度不典型增生，局限于上皮的下2/3;VINⅢ級即重度不典型增生和原位癌，超過上皮的下2/3，嚴格的標準是原位癌=3/3層，但病理鏡下2/3層和3/3層難以區分，故VINⅢ包括原位癌。

3.【正確答案】 E

【答案解析】 胎盤剝離征象①.宮體變硬呈球形，下段被擴張，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達臍上;②.剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長;③.陰道少量流血;④.接產者用手掌尺側在產婦恥骨聯合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不在回縮。

4.【正確答案】 A

【答案解析】 子宮動脈上支較下支粗;女性內外生殖器各部位的靜脈均與同名動脈伴行，數量上較動脈多，并在相應器官周圍形成靜脈叢，且相互吻合，故盆腔靜脈感染易于蔓延;卵巢動脈經卵巢懸韌帶到達卵巢;陰道動脈為髂內動脈前干分支。

5.【正確答案】 C

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參加婦產科主治醫師資格考試并成績合格者，由人事局頒發人事部統一印制，人事部、衛生部用印的專業技術資格證書。該證書在全國范圍內有效。

有下列情形之一的.，由衛生局吊銷其相應專業技術資格，由人事局收回其專業技術資格證書，2年內不得參加婦產科主治醫師資格考試：

(一)偽造學歷或專業技術工作資歷證明;

(二)考試期間有違紀行為;

(三)國務院衛生、人事行政主管部門規定的其他情形。

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2017年婦產科主治醫師復習輔導

2017年全國衛生專業技術資格(初級、中級)考試時間為5月20、21、27、28日，為了方便大家復習，應屆畢業生小編為大家搜索整理了2017年婦產科主治醫師復習輔導，希望對大家有所幫助。

1.大xx外傷后最易形成血腫。

2.陰道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。

3.子宮峽部上為解剖學內口，下為組織學內口。

4.子宮內膜表面2/3為功能層，1/3為基底層。

5.宮頸黏膜上皮為單層高柱狀上皮，陰道黏膜上皮為復層鱗狀上皮。

6.子宮圓韌帶起自宮角，止于大xx前端，維持前傾位。

子宮闊韌帶限制向兩側傾斜，有子宮動靜脈和輸尿管穿過。

子宮主韌帶橫行于宮頸兩側和骨盆側壁之間，固定宮頸位置、防止子宮下垂。

宮骶韌帶維持子宮前傾。

7.輸卵管有間質部(最狹窄)、峽部、壺腹部和傘部(拾卵)。

8.卵巢表面有生發上皮，上有卵巢白膜(防御作用)。

9.卵巢固有韌帶是子宮與卵巢之間，卵巢懸韌帶是卵巢與骨盆之間，有卵巢動靜脈穿過。

10.卵巢動脈起自腹主動脈，子宮、陰道、陰部內動脈起自髂內動脈。

11.陰道上段：子宮動脈。中段：陰道動脈。下段：陰部內動脈和痔中動脈。

12.右側卵巢靜脈→下腔靜脈。左側卵巢靜脈→左腎靜脈。

13.淋巴：陰道下段、宮體兩側→腹股溝淺。陰道上段→髂內、閉孔。宮體、宮底、輸卵管、卵巢→腰。

14.乳房發育是第二性征最初特征，是青春期發動標志。月經初潮為青春期重要標志。

15.卵巢功能：生殖(產生卵子)，內分泌(產生性激素)。dSbJ1.CoM

16.雌激素可正反饋作用于下丘腦-垂體。

17.排卵發生于下次月經來潮前14日。

18.黃體生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。

19.雌激素在月經第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黃體分泌第2次高峰。

孕激素在排卵后7～8日黃體分泌達高峰。

20.性激素為甾體激素(類固醇)，肝臟代謝。

21.雌三醇生物活性最低，為篩查項目。

22.雌激素：促子宮輸卵管發育，增對縮宮素敏感性，宮頸黏液濕稀，陰道上皮增生角化，乳腺管增生，水鈉潴留易腫，骨基質代謝。

孕激素：子宮黏膜增殖期轉分泌期，宮頸黏液干黏，抑輸卵管平滑肌節律性收縮頻率振幅，陰道上皮細胞脫落，乳腺小葉及腺泡發育，基礎體溫排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期標志。

23.月經周期：月經期(1～4日)，增殖期(早期5～7日，中期8～10日，晚期11～14日，腺上皮：低柱狀→彎曲→高柱狀)，分泌期(早期15～19日，中期20～23日，晚期24～28日，糖原小泡→頂漿分泌→糖原溢出)。

24.宮頸黏液：瞳孔樣，羊齒植物葉狀結晶(雌)，橢圓體(孕)。

25.精子獲能部位：子宮腔和輸卵管。

卵子受精部位：輸卵管壺腹部與峽部連接處。

26.著床在受精后第6～7日。受精后8周稱胚胎，9周起稱胎兒。

27.自覺胎動：初產婦18～20周，經產婦16周末。

28.身長：前5個月=月數平方，后5個月=月數×5。

體重=宮高×腹圍+200g

29.甲狀腺是胎兒最早發育的內分泌腺。

30.胎盤：羊膜(最內層)，葉狀絨毛膜，底蛻膜(母體部分)。

31.絨毛膜促性腺激素hCG：屬蛋白激素，合體滋養細胞合成，8～10周達高峰。

雌激素：10周后胎盤合成，雌二醇為非孕婦100倍，雌三醇為1000倍。

32.臍帶含1條臍靜脈和2條臍動脈。

33.羊水來源：早期：母體血清;中期：胎兒尿液;晚期：肺也參與。

34.羊水量：8周5～10ml，10周30ml，20周400ml，38周1000ml，40周800ml，過期300ml以下。

35.妊娠期子宮增大變軟，子宮峽部變長變軟，陰道黏膜變軟充血水腫呈紫藍色(Chadwick征)，乳暈周圍皮脂腺增生出現深褐色結節(蒙氏結節)。

胎盤早剝子宮胎盤卒中時子宮表面紫藍色瘀斑(Couvelaire子宮)。

侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌腫瘤細胞浸潤子宮表面形成紫藍色結節。

36.心排量、循環血容量在32～34周達高峰。

37.早期妊娠≤13周。14≤中期妊娠≤27周。晚期妊娠≥28周。

38.停經是妊娠最早癥狀。早孕反應在停經6周出現。陰道黏膜和宮頸陰道部紫藍色，黑加征陽性(停經6～8周子宮峽部極軟)。

39.確診早孕首選妊娠試驗(血hCG較早)。臨床上最常用早早孕試紙測尿hCG。B超和超聲多普勒確診活胎。

40.宮底高度：12周末：恥骨聯合上2～3橫指。16周末：臍恥之間。20周末：臍下1橫指。24周末：臍上1橫指。28周末：臍上3橫指。32周末：臍與劍突之間。36周末：劍突下2橫指。40周末：33cm。

41.12周多普勒胎心聽診儀探測胎心音，18～20周聽診器聽到胎心音。120～160次/分。

42.子宮雜音、腹主動脈音與孕婦心搏數一致，臍帶雜音與胎心率一致。

43.胎方位與后囟門相應，與前囟門相反。枕左前位最常見。

44.圍生期：妊娠28周(體重≥1000g或身長≥35cm)至出生后7足天。

45.產前檢查：20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共9次。產后檢查：3日內、14日、28日。

46.預產期EDC：末次月經LMP第一日起，月份-3或+9，日數+7(大月-31，小月-30，2月平年-28閏年-29)。

47.骨盆入口平面：外測量：骶恥外徑(18～20cm);內測量：對角徑(12.5～13cm)，真結合徑(11cm)。

中骨盆平面：坐骨棘間徑(10cm)，坐骨切跡寬度(5.5～6cm，三橫指)。

骨盆出口平面：坐骨結節間徑(8.5～9.5cm)，出口后矢狀徑(8～9cm)。

此外：髂棘間徑(23～26cm)，髂嵴間徑(25～28cm)，骨盆入口前后徑(11cm)，產科結合徑(10cm)。

恥骨弓角度90°，骨盆傾斜度(入口平面與地平面)60°。

48.胎動3～5次/h。胎動計數>30次/12h為正常，<10次/12h提示胎兒缺氧。

49.胎心率加速：胎兒良好。早期減速：胎頭受壓。變異減速：臍帶受壓興奮迷走神經。晚期減速：胎兒缺氧(過期妊娠、羊水減少等)。

50.無應激試驗NST：反應型：胎動≥3次/20min，胎心率加速>15bpm，持續時間>15s。否則無反應型+宮縮激惹試驗OCT。

51.雙頂徑BPD是胎頭最大橫徑，成熟度最常用檢查，>8.5cm成熟，足月兒9.3cm。

52.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)→肺成熟。肌酐值→腎成熟。膽紅素類物質值→肝成熟。淀粉酶值→唾液腺成熟。

53.喹諾酮類影響軟骨發育，孕婦、未成年禁用。

54.流產<28周，體重<1000g(早期<12周，12周≤晚期<28周)。28周≤早產<37周。37周≤足月產<42周。過期產≥42周。

55.產力：子宮收縮力，腹壁肌和膈肌收縮力(第二產程輔助力)，肛提肌收縮力(協助先露部盆腔內旋轉)。

56.宮縮：節律性，對稱性(起自兩側宮角)，極性(宮底最強)，縮復作用。

57.臨產開始時宮縮持續30s，間歇期5～6min。宮口開全后持續60s，間歇期1～2min。

58.子宮上下段肌壁厚薄不同形成生理縮復環。

59.枕額徑銜接。枕下前囟徑通過產道。

60.分娩機制：銜接(雙頂徑進入入口平面，顱骨最低點達坐骨棘水平)→下降→俯屈→內旋轉(第一產程末完成，逆時針45°)→仰伸→復位及外旋轉(順時針45°)→胎肩及胎兒娩出。

61.臨產開始標志：規律漸增宮縮，進行性宮頸管消失，宮口擴張，胎先露下降。初產婦先宮頸管消失后宮口擴張，經產婦同時進行。

62.第一產程：宮頸擴張期。12h：潛伏期8h(臨產～3cm);活躍期4h：加速期1.5h(3～4cm)，最大加速期2h(4～9cm)，減速期0.5h(9～10cm)。

63.潛伏期每隔1～2h聽胎心一次，活躍期每隔15～30min聽一次，每次1min。

64.初產婦宮口擴張<4cm，經產婦<2cm，肥皂水灌腸。宮腔與外界相通(胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產史、宮縮強1h內分娩、嚴重心臟病)不宜灌腸。

65.第二產程：胎兒娩出期。標志：宮口開大10cm。胎膜破裂多在宮口開全時。每5～10min聽一次胎心。當胎頭撥露使xx后聯合緊張時開始保護會陰。

66.第三產程：胎盤娩出期。胎盤剝離征象：子宮縮成球，胎盤不回縮，陰道血少流，醫生摸摸手。

67.Apgar評分：心率(最終消失指標)，呼吸(基礎)，肌張力，喉反射，皮膚顏色(最靈敏)。8～10分正常;4～7分輕度(青紫)窒息;0～3分重度(蒼白)窒息。

68.新生兒娩出后首先清理呼吸道。前肩娩出時靜注縮宮素預防產后出血。

69.產褥期：6周。子宮變化最大。子宮復舊需6周，娩出后宮底在臍下一指，產后第1日略上升至臍平，后下降。內宮內膜再生：胎盤附著部位6周，非胎盤附著部位3周。急性乳腺炎最常發生在產后第1個月。血液早期高凝晚期低凝。纖維蛋白原、凝血酶↓，紅細胞、血紅蛋白↑，白細胞早期較高，血小板↑。T24h內略高，不超過38℃。呼吸深慢。惡露：血性(持續3～4日)，漿液性(10日)，白色(3周)。禁性交，6周后避孕。

70.心衰高危期：妊娠32～34周，第二產程，產褥早期2h。

71.早期流產：染色體異常，陰道流血→腹痛。晚期流產：宮頸裂傷、宮頸口松弛，腹痛→陰道流血。

72.先兆流產：出血少，腹痛輕，宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小≈停經周數。臥床休息，黃體功能不足肌注黃體酮，甲減口服小劑量甲狀腺素片。治療2周陰道流血停止，B超提示胚胎存活，繼續妊娠。

難免流產：流血增多，腹痛加劇，宮口已擴張或有妊娠物堵塞，子宮大小≈或略<停經周數。刮宮術完全排出。

不全流產：妊娠物部分排出，宮口已擴張或有妊娠物堵塞，子宮大小<停經周數。刮宮術或鉗刮術。

完全流產：妊娠物全部排出，宮頸口關閉，子宮大小≈停經周數。無需處理。

73.稽留(過期)流產：早孕反應消失，宮頸口未開，子宮大小<停經周數，未聞及胎心。凝血功能正常先口服雌激素，不正常待好轉后刮宮。

習慣性流產：連續3次及以上流產發生于同一妊娠月份。補充VitE、肌注黃體酮直至妊娠10周或超過以往發生流產周數。

流產合并感染：厭氧需氧混合，不全流產最易。控制感染、盡快清除宮腔內殘留物，切不可用刮匙全面搔刮宮腔。

74.早產病因：胎膜早破(最常見)，下生殖道及泌尿道感染，宮頸口松弛等。臨表：子宮收縮。抑制宮縮(首選利托君)，提高胎兒存活率。

75.過期妊娠病因：雌孕激素比例失調，頭盆不稱，胎兒畸形，硫酸酯酶缺乏癥。終止妊娠指征：宮頸條件成熟，體重≥4000g，胎動<10次/12h，尿雌激素/肌酐(E/C)<10等胎盤功能減退征象。剖宮產。

76.妊高癥高危因素：年齡過小過大，多胎妊娠，慢性腎炎，抗磷脂抗體綜合癥，糖尿病，肥胖，營養不良，羊水過多等。基本病理：全身小血管痙攣。眼底檢查。

77.輕度子癇前期：BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h。重度子癇前期：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，血肌酐>106μmol/L，血小板<100×10^9/L，AST、ALT↑。子癇：繼發抽搐。

78.解痙首選硫酸鎂，中毒首先膝反射減弱或消失，立即靜注10%葡萄糖酸鈣10ml。劇烈頭痛嘔吐首選甘露醇。降壓首選肼屈嗪。終止妊娠指征：子癇前期治療24～48h無好轉，子癇控制2h后。宮頸成熟引產，宮頸不成熟剖宮產。

79.HELLP綜合征：溶血，肝酶升高，血小板減少。

80.妊娠劇吐VitB1缺乏致Wernicke綜合征，VitK缺乏致凝血功能障礙出血傾向。

81.異位妊娠：輸卵管壺腹部最常見。輸卵管炎癥主要病因。

82.輸卵管妊娠流產：8～12周，壺腹部，腹痛輕，出血不多。

輸卵管妊娠破裂：6周，峽部，腹痛劇烈，出血多，可休克。

輸卵管間質部妊娠破裂：12～16周，腹痛劇烈，出血很多，短期休克。

83.子宮：三角形蛻膜管型，僅見蛻膜未見絨毛，子宮內膜A-S反應呈過度增生分泌。宮頸舉痛或搖擺痛，子宮漂浮感，一側或其后方可觸及腫塊，邊界不清，觸痛明顯。臨表：停經史6～8周，撕裂樣劇痛，陰道流血。首選陰道后穹窿穿刺，抽出暗紅色不凝血。B超確診，表現為宮腔內空虛，宮旁出現低回聲區，探及胚芽及原始心管搏動。腹腔鏡為診斷金標準。治療：期待療法，化療(要求保存生育能力)，手術。

84.胎盤早剝：底蛻膜出血，多見于分娩期，常有妊高癥史或外傷史。Ⅰ度面積<1>1/2，突發劇痛，板狀硬。B超確診。并發癥：DIC(最常見)，產后出血，急性腎衰，羊水栓塞。剖宮產。

慢性胎兒窘迫：好發于妊娠晚期，胎動減少，NST無反應型，晚期減速、變異減速。

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2017年婦產科主治醫師考試試題

婦產科主治醫師是醫院的職稱之名，醫生職稱的一種，比住院醫師高一級，比副主任醫師低一級，屬于中級職稱。下面是小編分享的婦產科主治醫師考試試題，歡迎大家參考!

1.與導致臀先露無關的`素是

A.羊水過少

B.羊水過多

C.胎頭銜接受阻

D.前置胎盤

E.原發性宮縮乏力

答案：E

2.臀先露對胎兒危害最大的是

A.完全臀位

B.單臀位

C.足位

D.膝先露

E.骶后位

答案：C

3.孕婦易感且易為重癥的是

A.甲型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.丙型肝炎病毒

D.丁型肝炎病毒

E.戊型肝炎病毒

答案：E

4.不能單獨致病的是

A.甲型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.丙型肝炎病毒

D.丁型肝炎病毒

E.戊型肝炎病毒

答案：D

5.惡性葡萄胎與絨毛膜癌的主要鑒別點是(E)

A.繼發良性葡萄胎后的時間

B.癥狀輕重

C.體內HCG濃度高低

D.有無黃素囊腫

E.病理切片中有無絨毛結構

6.哪項不是卵巢腫瘤并發癥(E)

A.破裂

B.瘤蒂扭轉

C.感染

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(一)選擇題

Al型題(單句型最佳選擇題)

1.正常產褥期母體生殖器官逐漸恢復的描述正確的是

A.宮體恢復至非孕大小需時4周

B.宮頸外形于產后3日恢復至未孕狀態

C.于產后2周宮頸完全恢復至正常狀態

D.于產后10日，腹部檢查捫不到宮底

E.于產后4周，官腔表面除胎盤附著處均由新生內膜修復

2.影響子宮復舊不良的因素是

A.初產婦 B.授乳

C.胎盤功能不良 D.子宮炎癥

E.長時間臥床

3.產褥期的臨床表現正確的是

A.產后第1日，宮底稍下降 B.產后初期產婦脈搏增快

C.產后宮縮痛多見于初產婦 D.子宮復舊因哺乳而加速

E.惡露通常持續1～2周

4.胎盤附著面的子宮內膜完全修復的時間是產后

A.2周 B.3周

C .4周 D. 5周

E.6周

5.有促進乳汁分泌作用的是

A.大劑量雌激素制劑 B.前列腺素

C.吸吮動作 D.口服溴隱亭

E.孕激素制劑

6.產后血容量恢復至未孕狀態的時間是

A.1～2周 B.2周

C.3～4周 D.2～3周

E.4周

7.產后72小時內血容量的變化是

A.增加15%～25% B.減少15%～25%

C.增加25%～35% D.減少25%～35%

E.增加20%～30%

8.產后血液系統的變化正確的是

A.產褥期處于低凝狀態有利于惡露排出

B.纖維蛋白原、凝血酶于產后l～2周恢復正常

C.紅細胞沉降率于產后3～4周內降至正常

D.血容量于產后24小時內增加至最大

E.產褥期早期中性粒細胞及淋巴細胞均增加

9.母乳喂養時，防止乳頭皸裂的最重要的措施是

A.保持新生兒正確吸：吮母乳的姿勢

B.哺乳前清洗乳頭

C.哺乳后清洗乳頭

D.哺乳后涂魚肝油防止皸裂

E.讓新生兒多吸吮

10.產后會陰水腫的處理正確的是

A.75%乙醇濕敷 B.碘酒濕敷

C.聚維酮碘濕敷 D.苯扎溴銨濕敷

E.50%硫酸鎂液濕敷

11.關于泌乳過程正確的是

A.雌激素雖促進乳腺發育，但對泌乳無影響

B.產后是低雌激素、高孕激素水平

C.下丘腦分泌的催乳激素是乳汁分泌的基礎

D.吸吮是乳腺持續不斷泌乳的關鍵

E.吸吮使乳腺腺泡周圍上皮細胞收縮

12.初乳的特點正確的是

A.因含脂肪多呈淡黃色

B.初乳含蛋白質、礦物質、脂肪比成熟乳少

C.初乳含分泌型IgA較成熟乳多

D.初乳是指產后1日內分泌的乳汁

E.初乳乳糖含量比成熟乳多

13.符合產褥期產婦身體變化特點的是

A.產后l周，陰道黏膜上皮恢復至孕前狀態

B.產后2周內尿量增加

C.產褥期腸胃肌張力及蠕動力減弱約需4周恢復

D.哺乳產婦未見月經來潮仍有受孕可能

E.產褥期不容易便秘

14.泌乳熱的特點正確的是

A.多見于產后7～8日

B.系乳房血管、淋巴管極度充盈、乳房脹大所致

C.可能是感染引起

D.屬病態

E.可持續4～5日

15.產褥期子宮的表現正確的是

A.產后第一日宮底降到臍下一指

B.宮底平均每日下降3～4cm

C.產后宮縮痛于產后1～2日出現，常需用止痛藥

D.產后3周子宮降人盆腔

E.哺乳可使產后宮縮痛加重

16.惡露的特點正確的是

A.血性惡露含有壞死蛻膜及少量胎膜

B.血性惡露持續4～5日

C.漿液性惡露不含細菌

D.漿液性惡露持續3日左右

E.白色惡露含少量胎膜

17.產后2小時的重點觀察的是

A.血壓、脈搏、呼吸、子宮收縮情況、陰道流血量

B.體溫、血壓、脈搏、呼吸、子宮收縮情況，

C.有無泌乳、呼吸、子宮收縮情況、脈搏、血壓

D.陰道壁血腫、陰道流血量、血壓、脈搏、呼吸

E.膀胱是否充盈、呼吸、子宮收縮情況、血壓、脈搏、陰道流血量

18.最恰當的退奶措施是

A.溴隱亭口服 B.大劑量雌激素口服

C.雌激素肌注 D.大劑量孕激素口服

E.停止哺乳，生麥芽水煎當茶飲

A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)

19.初產婦，產后第2日開始發熱，體溫38~C左右，已持續10小時。子宮收縮

好，無壓痛，會陰切口無紅腫疼痛，惡露正常無異味，乳房腫脹有硬結。發熱原因可能是

A.乳腺管不通 B.泌乳熱

C.上呼吸道感染 D.產褥感染

E.乳腺炎

A3型題(病歷組型最佳選擇題)

(問題20—21)

20.經陰道分娩會陰側切的初產婦，產后6小時，排尿困難，應采取

A.溫水坐浴 B.留置尿管導尿

C.肌注利尿劑 D.肌注新斯的明，必要時留置導尿管

E.靜脈滴注抗生素

21.該產婦分娩后3個月，哺乳，應采用的避孕措施是

A.放置T形宮內節育器 B.服用緊急避孕藥

C.服用短效避孕藥 D.服用長效避孕藥

E.輸卵管結扎

(問題22—24)

經產婦，產后第1日，自訴下腹痛。查有低熱，出汗，咽無充血，無惡心、嘔

吐、腹瀉，臍下2橫指處觸及一硬塊上界，白細胞11.0×109/L，中性粒細胞：0.75。

22.本例最可能的診斷是

A.產后子宮內膜炎 B.子宮肌炎

C.子宮肌瘤紅色變性 D.產后宮縮痛

E.卵巢囊腫蒂扭轉

23.本例產后第3 日，乳房脹痛，無紅腫，乳汁少，伴低熱，首選措施應是

A.芒硝敷乳房 B.生麥芽煎湯喝

C.用吸奶器吸乳汁 D.讓新生兒多吸吮雙乳

E.少喝湯水

24.產后第4 日，雙乳房脹，乳汁排流不暢，最常見原因是

A.進食少 B.臥床不活動

C.未及早按摩、熱敷乳房 D.未給新生兒早吸吮、多吸吮

E.乳頭凹陷

B型題(配伍題)

(問題25～28)

A.1周 B.2周

C. 3周 D.4周

E.6周

25.產后子宮恢復到正常非孕期大小的時間

26.產后除胎盤附著部位外宮腔表面均由新生內膜修復的時間

27.不哺乳產婦產后垂體催乳激素降至非孕水平的時間

28.白色惡露的持續時間

(問題29～30)

A.子宮內膜修復完畢 B.血性惡露

C.宮頸恢復正常形態 D.漿液惡露

E.白色惡露

29.產后3 日

30.產后7～10日

(二)判斷題

1.產褥期子宮復舊是由于子宮肌細胞縮小。( )

2.產褥期是指從胎兒娩出至產婦全身各器宮除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態

所需的一段時期，一般規定為6周。( )

3.約在產后10日，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內膜修復。( )

4.宮口于產后7日仍可容2指。( )

5.約在產后5周陰道黏膜重新出現皺襞。( )

6.外陰輕度水腫于產后2～3日內自行消退。( )

7.纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原于產后2～4周內降至正常。( )

8.哺乳產婦月經未來潮，沒有受孕可能。( )

9.產后宮縮痛于產后3～4日出現，持續1周后自然消失，多見于初產

婦。( )

10.惡露有血腥味，但無臭味，總量250～500ml，持續4～6周。( )

11.產褥早期皮膚排出大量汗液，于產后l周內白行好轉，不屬病態。( )

12.口服大劑量己烯雌酚數日可用于催乳。( )

13.產后不哺乳的產婦，通常在產后3個月月經復潮。( )

14.產后訪視至少2次。( )

(三)問答題

1.為什么產婦分娩后需在產室觀察2小時?

2.何謂子宮復舊?子宮復舊有哪些主要表現?

3.產后有哪些因素使乳腺分泌乳汁?

4.如何區分初乳、過渡乳和成熟乳?

5.產婦在產褥早期體溫有何變化?

6.何謂產后宮縮痛?簡述其特點?

7.何謂惡露?有幾種?各有何特點?

8.處理產后排尿困難的常用方法?

9.簡述產褥期保健的目的和內容?

(一)選擇題

A型題

1. D 于產后10日，子宮降至骨盆腔內，腹部檢查觸不到宮底。子宮于產后6

周恢復到孕前大小;于產后第3周，除胎盤附著處外，宮腔表面均由新生的'內膜修

復，胎盤附著部位全部修復需至產后6周;產后1周后宮頸內口關閉，宮頸管復原;

產后4周宮頸恢復至非孕時形態。

2.D 子宮炎癥是影響子宮復舊不良的因素。

3.D 子宮復舊因授乳而加速。產后脈搏在正常范圍內;產后宮縮痛多見于經產

婦;正常惡露持續約4～6周。

4.E

5.C 吸吮動作有促進乳汁分泌作用。

6.D循環血量于產后2～3周恢復至未孕狀態。

7.A

8.C 紅細胞沉降率于產后3～4周內降至正常;產褥早期血液仍處于高凝狀態，

有利于胎盤剝離創面形成血栓，減少產后出血量;血纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原

于產后2～4周內降至正常;隨子宮縮復大量血液涌人體循環，血容量于產后72小時

內增加至最大;產褥期早期中性粒細胞增加，淋巴細胞稍減少。

9.A 保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢，是防止乳頭皸裂最重要的措施。

10.E

11.D 吸吮乳頭還能反射性地引起神經垂體釋放縮宮素，縮宮素使乳腺腺泡周

圍的肌上皮收縮，使乳汁從腺泡、小導管進入輸乳導管和乳竇而噴出乳汁。

12.C 初乳是指產后7日內分泌的乳汁，初乳中含蛋白質及礦物質較成熟乳多，

還含有多種抗體;脂肪和乳糖含量較少，因含β—胡蘿卜素，呈淡黃色。

13.D 哺乳產婦未見月經來潮仍有可能排卵。產后1周內尿量增多;約產后3

周，陰道黏膜重新出現黏膜皺襞。

14.B 產后3～4日出現乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴37.8～

39℃發熱稱為泌乳熱，一般持續4～16小時，體溫即下降，不屬病態。

15.E 胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下l指。產后第1日略上升至臍平，

以后每日下降1～2cm，至產后10日子宮降入骨盆腔內。

16.A

17.E 產后2小時應在產房嚴密觀察生命體征、子宮收縮情況及陰道流血量，

并注意宮底高度及膀胱是否充盈等。

18.E 最簡單的退奶方法是停止哺乳，不排空乳房，少進湯汁。目前不主張用

雌激素及溴隱亭退奶。

19.B 產后3～4日出現乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴37.8～

39℃發熱，稱為泌乳熱，一般持續4～16小時，體溫即下降，不屬病態。

20.D 會陰側切經陰道分娩產婦，不主張坐浴。通常予新斯的明肌注，若產婦

仍不能自行排尿，予留置導尿。

21.A 哺乳者以工具避孕為宜;不哺乳者可選用藥物避孕。

22.D 在產褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發性劇烈疼痛，稱為產后宮縮痛。

于產后1～2日出現，持續2～3日自然消失。多見于經產婦。

23.D 24.E

B型題

25. E 26.C 27. B

28.C 白色惡露約持續3周。

29.B 血性惡露持續3～4日。

30.D 漿液惡露持續10日左右。

(二)判斷題

1.(√) 肌細胞胞漿蛋白質被分解排出，胞漿減少，而不是肌細胞數日減少。

2.(X) 產褥期是指從胎盤娩出至產婦全身各器宮除乳腺外恢復至正常未孕狀

態所需的一段時期，一般規定為6周。

3.(X) 約在產后第3周，除胎盤附著部位外。宮腔表面均由新生內膜修復。

4.(X) 宮口于產后2～3日仍可容2指，1周后宮頸內口關閉，宮頸管形成，

很難通過l指，產后4周宮頸完全恢復至正常形態。

5.(X) 約在產后3周陰道黏膜重新出現皺襞。

6.(√) 7.(√)

8.(X) 哺乳產婦月經未來潮，仍有受孕可能。

9.(X) 產后宮縮痛于產后l～2日出現，持續2～3日后自然消失.多見于經

產婦。

10.(√) 11.(√)

12.(X) 大劑量口服己烯雌酚可以退奶，但目前已不推薦用雌激素退奶。

13.(X) 不哺乳產婦通常在產后6～lo周月經復潮。

14.(X) 產婦出院后，由社區醫療保健人員在產婦出院后3日內、產后14日

和產后28日分別做3次產后訪視。

(三)問答題

1.答：產后2小時內極易發生嚴重并發癥，如產后出血、子癇、產后心力衰竭等，故產婦分娩后需在產室觀察2小時，可以協助產婦首次哺乳，嚴密觀察血壓、脈搏、子宮收縮情況及陰道流血量，并注意宮底高度及膀胱是否充盈等。若陰道流血量雖不多，但子宮收縮不良、宮底上升者，提示宮腔內有積血，應擠壓宮底排出積血，并給予子宮收縮劑。若產婦自覺肛門墜脹，多有陰道后壁血腫，應進行肛查確診后給予及時處理。

2.答：胎盤娩出后的子宮逐漸恢復至未孕狀態的過程稱子宮復舊。產褥期子宮

復舊的主要表現，是宮體肌纖維縮復和子宮內膜再生。直至產后6周，子宮恢復至正

常非孕時大小，重量恢復至50～60g左右。子宮內膜全部修復也需至產后6周時，故

產褥期規定為6周。

3.答：產后呈低雌激素、高催乳激素水平，乳腺開始分泌乳汁。垂體催乳激素

是乳汁分泌的基礎，隨后的乳汁分泌很大程度依賴哺乳時的吸吮刺激，由乳頭傳來的

感覺信號，經傳人神經纖維抵達下丘腦，可能通過抑制下-臣腦多巴胺及其他催乳激素

抑制因子，致使垂體催乳激素呈脈沖式釋放。促進乳汁分泌。吸吮動作能反射性地引

起神經垂體釋放縮宮素，縮宮素使乳腺腺泡周圍的肌上皮細胞收縮，使乳汁從腺泡通

過導管排至乳竇而噴射出乳汁，表明吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關鍵。不斷排空乳

房，也是維持乳汁分泌的一個重要條件。此外，乳汁分泌還與產婦營養、睡眠、情緒

和健康狀況密切相關。

4.答：初乳(colostrum) 是指產后7日內分泌的乳汁，因含β—胡蘿卜素，呈淡

黃色，含較多有形物質，故質稠，初乳中含蛋白質及礦物質較多，尤其是分泌型IgA

(slgA)。脂肪和乳糖含量較少，極易消化，是新生兒早期最理想的天然食物。過渡

乳是指產后7～14日分泌的乳汁，蛋白質含量逐漸減少，脂肪和乳糖含量逐漸增多。

成熟乳是指產后14日以后分泌的乳汁，呈白色，蛋白質占2%～3%，脂肪約占4%，

糖類約占8%～9%，，無機鹽約占0.4%～0.5%，還有維生素等。

5.答：產后的體溫多數在正常范圍。若產程延長致過度疲勞時，體溫可在產后

最初24小時內略升高，一般不超過38℃。乳汁開始產生的最初24小時(多見于產

后3～4日)乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，可有37.8～39℃的發熱，稱為

泌乳熱(breast fever)，一般持續4～16小時，體溫即下降，不屬病態。

6.答：在產褥早期，因宮縮引起下腹部陣發性劇烈疼痛稱產后宮縮痛。于產后

1～2日出現，持續2～3日自然消失。多見于經產婦。哺乳時反射性縮宮素分泌增多

使疼痛加重。

7.答：產后隨子宮蛻膜(特別是胎盤附著處蛻膜)的脫落，含有血液、壞死蛻

膜等組織經陰道排出，稱惡露。惡露分為3種：血性惡露(色鮮紅，含大量血液，持

續3～4日)、漿液惡露(色淡紅，含多量漿液，血液少量，較多的壞死蛻膜組織，持

續10日左右)和白色惡露(黏稠含大量白細胞及壞死蛻膜組織，色白得名，持續3

周干凈)。

8.答：產后4小時，若出現排尿困難，除鼓勵產婦坐起排尿，解除怕排尿引起

疼痛的顧慮外，可選用的方法有：①用熱水熏洗外陰，用溫開水沖洗尿道外口周圍誘

導排尿。熱敷下腹正中，按摩膀胱，刺激膀胱肌收縮。②針刺關元、氣海、三陰交、

陰陵泉等穴位。③肌注甲硫酸新斯的明lmg興奮膀胱逼尿肌促其排尿。若使用上述

方法均無效時應予導尿，留置導尿管1～2日，并給予抗生素預防感染。

9.答：產褥期保健之目的是防止產后出血、感染等并發癥產生，促進產后生理

功能恢復。主要內容包括：飲食起居;適當活動及做產后健身操;計劃生育指導;產

后訪視和產后健康檢查。

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第一周

這周是我作為一名即將畢業的外科主治醫師，開始我的實習生涯的第一周。剛剛踏入醫院的大門，我便被熙熙攘攘的場景所吸引，有著各種各樣膚色的患者、醫生和護士在這個宏大的醫療世界里交織著。盡管緊張，但我也充滿了期待和激情。

在導師的帶領下，我首先參與了一臺腦手術。手術室的明亮燈光，冰冷的氣溫和令人印象深刻的設備令我心生敬畏。在手術進行中，導師耐心地解說著每一個步驟，帶領著我一起去修復患者的病痛。手術結束時，那種成功的喜悅和成就感油然而生，我深刻意識到，外科醫生承擔著重要的責任，需要高超的技術和全身心的投入。

第二周

這周，我有幸參與到了一臺心臟手術中。當我第一次看到患者尸檢臺上胸膛被完全打開時，我感到一陣恍惚。心臟跳動的聲音和絢爛的紅色令我心頭一震。我時刻小心翼翼地完成我的任務，努力遵循導師的指示。這一刻，我明白了外科醫生的工作之于患者的重要性。患者的生命就掌握在我們的手中，我們要用我們的專業知識和技術去挽救他們。

第三周

這周，我參與了一臺肝臟移植手術。這對于我來說是一項巨大的挑戰，因為這是一項非常復雜和危險的手術。手術開始時，盡管緊張但我控制住情緒，專注于我的工作。手術進行得很順利，但沒有百分之百的安全。在手術過程中，我看到了患者靠著我們的努力重新獲得了生的希望，我便明白了這份工作的價值和意義。

第四周

這周，導師決定放手讓我獨立完成一臺手術。雖然緊張，但我堅信自己所接受的教育與訓練足以讓我勝任這個任務。手術進行得非常順利，我感到非常自豪。從一開始的緊張到現在的自信，我逐漸開始意識到成為一名合格的外科醫生并不僅僅需要技術，還需要耐心和責任心。

第五周

在這個周末，我參與了一個志愿者項目，為一所貧困山區的小學提供醫療服務。盡管這并不是外科手術，但我從中學到了許多。我們不僅為學生進行了常規的體檢，還給他們做了保健知識的講座。看到孩子們用燦爛的笑容感謝我們，我覺得這是我作為醫生的另一種意義。

在這五周的實習中，我見證了生與死、成功與失敗，更重要的是我明白了作為一名外科醫生擔負的責任和使命。面對患者的病痛和困難，我不再害怕，卻充滿了希望和信心。我相信在未來的日子里，我會繼續努力，在這個神圣而偉大的職業中不斷成長和進步。

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第一天

終于迎來了我作為婦科主治醫師的實習周。一早，我來到了醫院，準備開始工作。我向我的導師傾聽了他對于婦科實習的一些指導。隨后，我被安排到了急診科，在急診科的工作中，我接觸到了許多病人，他們希望能夠解決自己的婦科問題。作為一個剛剛開始實習的醫師，我感到有些不太自信，但是我還是試著給予他們最好的幫助。我學會了詢問病史和癥狀，在進行初步檢查后，我和我的導師一起討論診斷，并制定了治療方案。

第二天

今天是我實習的第二天，我被派到了產科病房。這是一個充滿喜悅和挑戰的地方，我見證了許多新生命的誕生。我參與了一些分娩的過程，這讓我對產科的醫學知識有了更深入的理解。我學會了如何安慰正在分娩的孕婦，并為她們提供必要的醫療支持。我還學習了觀察新生兒的重要指標，以確保他們的健康和幸福。

第三天

今天我被要求去進行一些婦科手術的觀摩。當我走進手術室時，我感到有些緊張，但是我努力控制自己的情緒。我耐心地觀察了整個手術過程，從手術準備到手術器械的使用，我都做了仔細的記錄。在手術結束后，我還與主刀醫師進行了交流，向他學習了許多手術技巧和經驗。

第四天

今天是我實習的第四天，我被分配到了婦科門診。這是一個繁忙的地方，充滿了等待就診的患者。我要求每個患者詳細描述自己的病情，并仔細傾聽她們的困擾。對于一些常見的婦科疾病，我能夠準確地給予診斷，并為她們制定相應的治療方案。不僅如此，我還提供了一些建議和指導，幫助她們預防疾病的發生和復發。

第五天

今天我被派到實驗室進行一些婦科病理學的學習。我觀察了許多組織切片，并學會了如何分析和診斷各種病變。這對于一個婦科醫師來說是非常重要的技能，因為病理學可以幫助我們更好地了解疾病的本質，并為患者提供更好的治療計劃。

總結

這一周的實習生涯使我受益匪淺。通過與患者的接觸，我學會了如何與他們建立良好的溝通和信任關系。在與導師的交流中，我觸摸到了婦科臨床實踐的奧秘。我還通過參與手術和觀察病理學切片的學習中，拓寬了自己的知識面。雖然有時候我面臨一些困難和挑戰，但是我相信，只有通過不斷學習和實踐，我才能成為一名優秀的婦科主治醫師，為女性健康貢獻自己的力量。

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20____年度以來，作為一名婦產科醫生，在上級主管部門的領導下。在院長的支持配合下，我院婦產科工作取得了必須的成績，現將個人今年以來的工作狀況總結如下：

一、在政治思想方面

始終堅持黨的路線、方針、政策。用心參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次到上級醫院培訓學習。

在工作期間，用心圍繞婦幼衛生工作方針，以提高管理水平和業務潛力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，用心配合全院職工齊心協力、努力工作，認真完成了各項工作任務。

二、在工作中

本人深切的認識到一個合格的婦產科醫生應具備的素質和條件，努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，學習有關婦幼衛生知識，豐富了自己的理論知識。經常參加培訓學習聆聽上級專家學者的講課，上半年到中醫院進修學習新的醫療知識和醫療技術，從而開闊了視野，擴大了知識面。

始終堅持用新的理論及技術應用到工作中去，能熟練掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，能熟練診斷處理產科疾病、宮頸糜爛、等及其他產科并發癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。

工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。

自從事婦產科以來，本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在80%以上、獨立完成數例其他婦產科手術，病人都能按時出院，從無差錯事故的發生。真正發揮了業務骨干作用。本人在工作期間，格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃。

醫患溝通到位，科室人員相互理解，團結一致，對住院分娩病人的孕婦，觀察產程嚴密，耐心做好醫患溝通讓孕婦及家屬了解產程過程及可能發生的狀況，讓其心理有數，并有一個心理準備及理解過程，手術病人嚴格把握手術指針，對危重病人進行盡快治療，手術嚴格無菌操作，無一例產褥感染。

嚴格自己遵守排班制度及首診負責制定，杜絕了醫療事故的發生。科室消毒職責明確，正規，及時記錄。

總之，在這一年中無論在工作中或技術水平上都有很大的提高，自己也還有很多不足之處，需要進一步提高各種業務素質和理論水平，提高文字水平和綜合素質，使自己圓滿出色地完成本職工作;期望在明年的工作中再接再厲。

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1.下列哪項不是先兆子宮破裂的診斷依據

A.先露部下降受阻，產程延長

B.血尿

C.病理性縮復環

D.血紅蛋白下降

E.下腹劇痛拒按

試題答案：D

題解：先兆子宮破裂時宮縮強有力使產婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止，常有排尿困難。產婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導尿可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現病理性縮復環，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽不清。產程延長，先露下降受阻

2.初產婦，產鉗助產娩出4200g男嬰，胎盤娩出后出現時多時少間歇性陰道出血，宮體柔軟。最可能的原因是

A.宮頸裂傷

B.凝血功能障礙

C.產后宮縮乏力

D.胎盤部分剝離

E.陰道靜脈破裂

試題答案：C

題解：胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經按摩子宮后宮縮好轉，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力。

3.初產婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產后20分鐘突然陰道出血200ml，無胎盤剝離征象。此時應如何處理

A.觀察胎盤剝離跡象，協助胎盤娩出

B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出

C.手取胎盤

D.檢查軟產道，除外損傷

E.輸液，靜脈注射縮宮素

試題答案：C

題解：胎兒娩出時或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤娩出延遲，常為胎盤因素所造成，應迅速娩出胎盤。胎盤剝離不全或胎盤殘留應立即行人工剝離胎盤術并取出胎盤。難剝離取出的殘留部分用大號刮匙刮除。

4.初產婦臨產后4小時胎頭仍未入盆，此時應測量哪條徑線

A.對角徑

B.骶恥內徑

C.髂棘間徑

D.坐骨棘間徑

E.坐骨結節間徑

試題答案：A

題解：初產婦臨近預產期，經產婦臨產后胎頭仍不入盆者，應作跨恥征檢查，跨恥征陽性者，表示頭盆不稱。考慮骨盆入口狹窄。如骶恥外徑<18cm，應行陰道檢查，了解骶岬突出程度，測對角徑如<11.5cm，即可診斷骨盆入口狹窄。

5.下列對臀位妊娠的處理，不當的是

A.新生兒出生后3天內肌內注射維生素K1

B.孕34周后可施行外倒轉術

C.骨盆入口徑中度狹窄時行剖宮術

D.臨產后禁止肥皂水洗腸

E.一旦破水應臥床，抬高臀部

試題答案：B

題解：臀位妊娠，于妊娠32～34周時，可行外轉胎手術。高齡初產、骨盆狹窄等多主張行剖宮產術。陰道分娩：①第一產程;產婦左側臥位，少作肛查，禁止灌腸，防止胎膜早破;②第二產程：臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。③第三產程：常規檢查軟產道，如有裂傷及時縫合。預防產后出血及感染，給宮縮劑和抗生素。新生兒出生后3日內肌肉注射維生素K1。

6.妊娠37+周，近3天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測量正常，胎頭浮，跨恥征(+)。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應診斷為

A.巨大胎兒

B.雙胎妊娠

C.羊水過多

D.胎兒宮內發育遲緩

E.胎頭高直位

試題答案：A

題解：胎兒體重達到或超過4000g，稱為巨大胎兒。約占出生總數的5%，多見于經產婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數，觸診胎體、胎頭較大，需與雙胎及羊水過多鑒別;B型超聲測胎頭雙頂徑大于10cm，頭顱骨發育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長度、胸徑、腹徑等均較正常值大。

7.造成子宮收縮乏力的主要原因，正確的是

A.產婦疲勞過度或受到不良刺激可造成高張型宮縮乏力

B.過多的使用鎮痛鎮靜劑，抑制子宮收縮

C.妊娠期子宮肌纖維數目增長緩慢

D.胎先露壓迫宮頸時間過長

E.子宮肌肉對乙酰膽堿的敏感性增加

試題答案：B

題解：子宮收縮乏力的原因很多，包括：1全身性因素，可使子宮收縮乏力。2子宮因素。子宮壁過度伸展(雙胎，羊水過多，巨大胎兒)，子宮肌瘤，子宮發育不良或畸形，均可使子宮收縮乏力。3頭盆不稱或胎位異常。胎兒先露部不能緊貼子宮下段和壓迫宮頸部，因而不能反射地引起有效宮縮。4內分泌失調。子宮對乙酸膽堿的敏感性降低，致使子宮收縮乏力。5藥物影響。妊娠晚期或臨產后，過多應用鎮靜劑或麻醉劑，抑制子宮收縮。6其他因素。直腸、膀胱過度充盈也可妨礙子宮收縮。

8.初產婦孕40周。臨產16小時，宮口開口1cm，以5%葡萄糖液500ml及縮宮素5U，40～50滴/分，靜脈點滴，4小時后宮口開大9cm;產婦訴腹痛，嘔吐、煩躁;檢查檢下腹部壓痛、反跳痛明顯，子宮輪廓不清，胎動、胎心消失，陰道少量出血。最可能的診斷是

A.前置胎盤

B.胎盤早剝

C.子宮破裂

D.先兆子宮破裂

E.妊娠合并急性胰腺炎

試題答案：C

題解：子宮破裂發生瞬間，產婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉為安靜。不久又出現腹部持續性疼痛，并出現休克表現和陰道出血。子宮完全破裂后，有全腹壓痛、肌緊張、反跳痛、移動性濁音。胎體可清楚捫及，子宮縮小位于胎兒側方，胎動和胎心音消失。陰道檢查可見宮頸口回縮，胎先露上升，下段破裂有時可觸及裂口與腹腔相通。若子宮不完全破裂，休克表現一般較輕，腹部檢查子宮輪廓清楚，僅在破裂部位有明顯壓痛，往往并發闊韌帶血腫及后腹膜血腫，可于宮旁觸及包塊，其邊界不清，逐漸增大，壓痛明顯。

9.以下哪項條件可給予試產機會

A.輕度頭盆不稱

B.明顯頭盆不稱

C.中骨盆橫徑狹窄

D.中骨盆及出口平面狹窄

E.出口橫徑與后矢狀徑之和<15cm

試題答案：A

題解：輕度骨盆入口狹窄，胎位正常，胎兒體重估計在2500～3000g，產力良好，應在嚴密監護下試產6～8小時。如試產中胎頭能入盆下降，可經陰道分娩，為試產成功;反之，胎頭遲遲不入盆，應及時行剖宮產術。試產中必須嚴密觀察，如出現先兆子宮破裂、胎兒窘迫等，應立即停止試產，改行剖宮產術。

10.下述哪種情況可使用縮宮素

A.宮頸水腫

B.頭盆不稱

C.不協調性宮縮乏力

E.子宮痙攣性狹窄環

試題答案：D

題解：協調性子宮收縮乏力胎兒可經陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產程進展。縮宮素靜脈滴注，5%葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻，開始滴速為8滴/分，以后根據宮縮調整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔2～3分鐘，持續40～50秒，個別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度

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產后痙證

產褥期間，突然項背強直，四肢抽搐，甚則口噤不開，角弓反張者，稱為“產后痙證”，又稱“產后發痙”、“產后痙風”。