工作總結
發表時間：2026-03-152026年護士實習轉科總結[精選]。
今年的實習帶教結束，我翻了翻質控記錄，發現實習生經手的醫囑執行偏差次數比去年同期少了將近一半。這個數字不是我憑空想的——我把近三年實習生參與的所有操作差錯、用藥疑問、不良事件苗頭都翻出來，一條條對過。數據是下來了，但說實話，我心里更在意的不是這個數，而是今年這批孩子離科時問我的那些問題，跟往年不太一樣了。
往年他們問得最多的是“老師，這個活怎么干”。今年有人問：“護士長，我發現3床術后兩天血壓一直偏高，但醫生沒處理，您說我們觀察的時候該重點看什么？”這種問題讓我覺得，帶教的方向可能對了。
改變是從入科第一天的材料開始的。往年發的是科室簡介、規章制度，今年我發了一張A4紙，上面打印著“本科室常見臨床路徑觀察要點”，其實就是一堆問題。比如：剖宮產術后回房第一小時，宮底高度、尿量、血壓這三項怎么聯動著看？用上硫酸鎂的病人，呼吸和膝腱反射哪個先出現變化？沒寫答案，只寫了問題，讓他們帶著問題去跟老師。
第一周有孩子來找我，說這張紙上的問題太多，老師忙起來顧不上講。我召集了幾個帶教老師開了個短會，說了我的想法：不用專門上課，就是在干活的時候多問一句“你覺得呢”。老護士們一開始覺得麻煩，嫌耽誤工夫。我沒多說，只是把一個案例擺了出來。
那是第二周的事。實習生小陳跟著老師給一個心衰病人發地高辛，病人嘀咕了一句“今天心率挺好，不想吃了”。擱以前，實習生可能回來告訴老師一聲就完了。但小陳拿著那張問題紙，自己先去翻了前兩天的生命體征記錄，發現心率確實從90多降到了70多，他跑過來問我：“護士長，地高辛今天還要不要給？我看藥理書上寫，心率低于60要停藥，他現在70多，但比昨天降了，是不是該問問醫生？”我讓他去跟帶教老師說，最后醫生評估后把醫囑改了，從0.25mg減到0.125mg。這件事之后，那幾個喊麻煩的老護士再沒抱怨過。
這讓我想到，帶教不能光靠言傳，得靠工具。后來我把“三問歸因”做成了口袋卡片，讓實習生貼在工牌背面。所謂三問，就是做任何操作前問自己：一、這個操作在這個病人身上，預期效果是什么？二、病人當前狀況允許我執行嗎？三、如果病人拒絕或質疑，我怎么解釋？這三問看著簡單，真用起來要反復練。
有一次，實習生小周給一個糖尿病病人發拜糖平，他看了眼病人剛測的餐后血糖，4.9mmol/L。他停下來，又看了看卡片，跑去問帶教老師：“老師，拜糖平是降餐后血糖的，現在血糖不高，是不是暫時不發？”帶教老師核查后發現，醫生改了胰島素劑量但忘了停拜糖平。這件事后來在全科交班會上講，我沒多夸小周，只說了句：“這種暫停，比一百次準確執行都值錢。”
當然，不是所有改進都這么順利。靜脈輸液的排氣方法，我今年推了“一步排氣法”。過去實習生喜歡倒置滴管擠壓，氣泡多，病人看見就緊張。新方法要求一次排盡，但一開始實習生手生，排不好反而污染了管口。有帶教老師反映，這樣練下去輸液器浪費太大。我讓她們先拿空管在模型上練，練熟了再上病人。有個實習生練了三天，排了不下五十次，最后手法比老護士還干凈。她在轉科小結里寫：“護士長，我第一次覺得排氣這件事可以做成藝術。”我看了笑了笑，沒跟她說，其實我年輕時練了不下兩百次。
急救處理那次也讓我印象深刻。那天下午家屬在電梯口暈倒，我趕過去時，實習生小趙已經蹲在那兒，一邊大聲呼叫一邊摸頸動脈。我讓她去拿血壓計，她說已經測過，脈搏有，呼吸稍快，可能是低血糖。后來家屬喝了糖水緩過來，我問小趙怎么想到這些。她說上周講急救案例時，您特意強調過：暈倒第一看反應，第二摸脈搏，不能上來就測血壓，會耽誤時間。我當時心里一動，其實那句話我只在講課時提過一次，沒想到她記住了。 （WWw.Dxc563.COM 大學生范文網）
轉科結束前，我讓每個實習生交一份手寫材料，題目是“我在本科室遇到的一次用藥疑問及解決過程”。收上來翻了一遍，有寫硝普鈉滴速不穩的，有寫胰島素筆旋轉錯誤糾正的，有寫華法林宣教失敗的。其中有份材料寫得特別細，是個男孩記他處理病人拒服氯化鉀的事。他寫病人嫌苦不肯喝，他沒硬勸，而是問病人為什么不想喝。病人說以前喝過，燒心。他就去翻了病歷，發現病人有胃潰瘍病史，然后跑去問醫生能不能換口服液劑型。醫生后來改了醫囑。這件事他自己沒覺得多厲害，但我知道，這種追問就是臨床思維的萌芽。
翻著這些材料，我琢磨明年該干什么。這批孩子暴露出的問題也挺集中——對化驗單的判讀能力弱，看到異常值不知道怎么跟病情聯系起來。明年入科培訓，我打算加一節“看化驗單問三個問題”：一、這個值超出正常范圍多少？二、可能的原因是什么？三、和病人當前癥狀對得上嗎？不講理論，就拿本科室前一天的化驗單現炒現賣。
帶教這事，年年都在做，但每年改一點，每年就進步一點。我說的進步不是數據好看，是這些孩子離開科室的時候，眼里還有問題。
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