讀書筆記|骨一科自我鑒定（精品十三篇）

骨一科自我鑒定（精品十三篇）。

? 骨一科自我鑒定

隨著現代醫學的不斷發展，外科護士的角色也越來越受到重視。外一科護士是醫院中不可或缺的一份子。在工作中，承擔著細致入微、盡職盡責的任務，確保患者的安全和康復。下面，我將從我的職責、技能和個人特質三個方面，詳細介紹我作為一名外一科護士的自我鑒定。

作為一名外一科護士，我的主要職責是提供高質量的護理服務，確保患者的安全和康復。我要對患者進行初步的健康評估，了解他們的病情和護理需求，制定個性化的護理計劃。我需要協助醫生進行外科手術，確保手術器械的準備和操作的安全。手術結束后，我負責患者的術后護理，包括傷口處理、止血、更換敷料等。我還要監測患者的生命體征，及時發現并處理任何不適癥狀。我還要給予心理支持，鼓勵患者積極面對治療過程，樹立戰勝疾病的信心。

作為一名合格的外一科護士，我必須具備一定的技能和知識。我必須熟悉常見的外科手術器械和設備的使用方法，掌握手術室的操作規范和安全措施。我還要掌握基本的護理技術，如靜脈穿刺、患者的安全轉移、吸引器的使用等。同時，我也要不斷學習和更新醫學知識，了解最新的外科護理理論和技術，以提升自己的專業水平。除此之外，我還要具備團隊合作能力，與醫生和其他護士緊密配合，以確保患者得到全面、連續的護理。

作為一名外一科護士，我必須具備一系列的個人特質。我要有責任心和使命感，我要將患者的安全和康復放在首位，盡力做到最好。我要有良好的溝通和表達能力，能夠與患者和家屬進行有效的交流，理解其需求和關切。同時，我還要具備細致入微的觀察力和敏銳的判斷力，能夠發現和預防潛在的護理風險，減少不良事件的發生。我還要有耐心和同情心，愿意傾聽患者的痛苦和困惑，給予他們情感上的支持和鼓勵。

在我看來，外一科護士并不僅僅是一個職業，更是一種責任和使命。作為一名外一科護士，我將時刻以患者的安全和康復為己任，盡心盡力地為每位患者提供最好的護理服務。我將繼續學習和提升自己的專業能力，不斷適應醫學的發展。同時，我也會堅守護士的職業操守，始終與患者和家屬保持真誠親近的關系，成為他們最可信賴的伙伴。

外一科護士的工作內容繁雜而專業，需要在日常工作中時刻保持專業素養，力爭做到最好。作為一名外一科護士，我將不斷學習和提升自己的技能和知識，時刻保持良好的溝通和表達能力，以便更好地為患者提供照顧和護理。我將始終以患者的安全和康復為己任，用真心真意的關愛和專業的指導，成為他們康復道路上的有力支持。

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在腫瘤科的xx周實習中受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍。實習是對自己成長的期待，也是對自己夢想的期待，它讓我從不知所措惴惴不安，到腳踏實地到對自己工作的敬畏和負責。

我在腫瘤科實習了xx周的時間，時間雖短，卻學到了很多東西，鍛煉了自己，也使自己的專業素質有了全面的發展。很慶幸自己能呆在腫瘤科，從而認識了xx，xx是一種經外周靜脈穿刺中心靜脈置管的技術，這是腫瘤科的一個特色，在這個科基本上都是要化療的病人，他們的化療要分好幾個療程，對于這種長期輸入刺激性藥物的病人，為了更好的保護他們，大夫都會建議他們置這種管，這種導管是一種醫用xx管導管，非常柔軟，置完管后二十四小時手盡量伸直，不打彎，之后可以從事一般日常活動，家務勞動，但是要避免提過重的物品。

在這里我還學會了怎樣維護導管，預防導管堵：輸液前用xx毫升注射器抽鹽水沖管，沖管前先回抽，確定導管是否在血管內，導管通暢后在聯接液體，封管時仍然用xx毫升注射器沖管，在抽xx毫升稀釋的xx封管，沖管和封管都用脈沖的方式，這樣沖管能形成一種旋渦，保證導管不堵塞，并做正壓封管，不能用靜脈點滴或普通靜脈推注方式沖管，禁止使用小于xx毫升的注射器封管給藥，以免造成導管破裂。

雖然這兩周很忙，很累，可是也很自豪，因為這種置管很多醫院或許根本就沒見過，而我已經掌握了它的操作，這是我以后的競爭力。每天目睹化療和病痛帶給他們的痛苦，也讓我覺得難受。每次換液體我都會和他們多數幾句話，記得有一個特別開朗的病人說，病房里就應該多些笑聲。雖然我能做得很少，但我會盡我自己的努力給他們多帶去一些快樂。

也許我的才能有限，但是我會用我的努力充實我的知識與技巧，用我真誠的護理減輕病人些許病痛和灰暗，用我的微笑送病人健康的離去，而這也是我該盡心做到的。對生命的堅持和敬畏，是我在腫瘤科學到的又一人生態度。

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實習結束了，原本迷茫與無知，現如今一無所獲。因而十分感謝一附院駐馬店一五九醫院給我們提供了這樣好的實習環境和各重優越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教誨，讓我們在踏上崗位之前領有了如此良好的實踐時機。

實習是對理論學習階段的穩固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最正確訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的時機，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛到醫院，感覺一切都是嗎么陌生，有一重茫然。到醫院報到后我們就進入了緊張的根本培訓。為了鍛煉我們良好的體質，第一星期我們進行了軍訓，雖然很累但感覺確實和以前不一樣。第二個星期我們又進行了禮儀、普通話培訓，接下來的兩個星期我們又進行了理論和操作培訓。雖然只是簡單的培訓，時間也而且還穩固了以前的學過的知識。

短短一個月的培訓結束后我們進入了病房，第一天進入病房總有一重茫然的感覺，關于護理的工作處于比擬陌生的狀態，也關于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一重成型的概念，感覺很難適應。慶幸的是，每個科室我們都有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。

能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的根底，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。護士的工作氏飼常繁重與雜亂墊片還有點累不過也充滿著快樂，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸就更深了。確實，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很卑微，可是透過多數人的不理解，我孟刷現，護士孕著其獨特的魅力。

醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士，護士在醫院內充當聞很重要的角色。隨著護士隊伍的壯大，現在的護士不僅僅是打針、發藥、輸液，還會其他比擬先進的技術。因此護士的工作量也不斷的增加，在此無視的所長我的知識和技能都有所提高。更大的工作量讓護士們在工作中也鑰锘連續的學習新的知識和技能。所以護士不僅是醫院里的重要角色，而且是醫生的得力助手。這是實習期間的第二個收獲，認識到護士在整個環節中的分量。

在實習期間，在傳染科我學到了很多東西，實習是對理論學習階段的穩固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最正確訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的時機，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛到醫院，感覺一切都是嗎么陌生，有一重茫然。到醫院報到后我們就進入了緊張的根本培訓。為了鍛煉我們良好的體質，第一星期我們進行了軍訓，雖然很累但感覺確實和以前不一樣。第二個星期我們又進行了禮儀、普通話培訓，接下來的兩個星期我們又進行了理論和操作培訓。雖然只是簡單的培訓，時間也很短，但是對我們進入狀態很右忙。這樣不僅提高了我們對知識水平的認識，而且還穩固了以前的學過的知識。慶幸的是，每個科室我們都有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的根底，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

我們進入狀態很右忙。這樣不僅提高了我們對知識水平的認識，而且還穩固了以前的學過的知識。慶幸的是，每個科室我們都有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的根底，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。 總的來說，在傳染科我學到了很多，從這次實習中，我體會到了實際的工作與書本上的知識是有一定距離的，并且需要進一步的再學習。從這次書寫實習自我鑒定，不在局限于書本，而是對傳染科有了一個比擬全面的了解。實踐暴露了我許多知識上的缺乏，也是對理論知識的一種補足，希望以后在工作上更上一層樓。 在感染科一個月的實習已經結束了，還記得剛到醫院的時候，感覺一切都是那么的陌生，有一種茫然感。5、7號到醫院報到后被老師帶到了我的第一個實習科室：感染科(其實就是傳染科)，這里全是些乙肝、丙肝、腮腺炎、肝硬化、肺部感染、肺結核、胸膜炎、上消化道出血等患者。自己覺得在那里感觸還是比擬多的，畢竟是第一個科室!

在實習期間，了解到該科室肺結核、流行性出血熱、重癥肝炎患者較多，所以，為了保護自己以及他人，在感染科都應戴口罩，防止穿插感染。

在這一個月的實習期間，我幾乎沒有遲到早退過，對待病人態度良好，也有遇到過比擬矯情的病人，但我都視而不見，表示無語!不過，在那里還是學到了一些根本的護理操作，比方吸氧、霧化、量血壓、靜脈輸液、靜脈注射、肌肉注射、皮內注射、采集血標本、配皮試液、配藥水、換水的順序以及一些藥水的主要作用、特殊藥水的滴速等等。不過最重要的還是要與患者多溝通，讓患者放心你。

其實護士的工作有點累不過也充滿著快樂，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房了，感觸就更深了。確實，護士的活很零碎、很雜亂，還可以說是很卑微，可是透過多數人的不理解，更能表達護士醫生獨特的魅力!

到病房實習，接觸最多的是病人，所以首先要了解病人的疾患，然后對其病情進行合理的處理，并且掌握透徹的是各項根底護理以首先實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各重護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心” 的帶教原擇下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉時機，如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫寓口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、吸氧、吸痰各重灌腸法等各重根底。

實習結束了，原本迷茫與無知，現如今一無所獲。因而十分感謝一附院駐馬店一五九醫院給我們提供了這樣好的實習環境和各重優越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教誨，讓我們在踏上崗位之前領有了如此良好的實踐時機。

實習是對理論學習階段的'穩固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最正確訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的時機，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛到醫院，感覺一切都是嗎么陌生，有一重茫然。到醫院報到后我們就進入了緊張的根本培訓。為了鍛煉我們良好的體質，第一星期我們進行了軍訓，雖然很累但感覺確實和以前不一樣。第二個星期我們又進行了禮儀、普通話培訓，接下來的兩個星期我們又進行了理論和操作培訓。雖然只是簡單的培訓，時間也而且還穩固了以前的學過的知識。

短短一個月的培訓結束后我們進入了病房，第一天進入病房總有一重茫然的感覺，關于護理的工作處于比擬陌生的狀態，也關于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一重成型的概念，感覺很難適應。慶幸的是，每個科室我們都有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的根底，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。護士的工作氏飼常繁重與雜亂墊片還有點累不過也充滿著快樂，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸就更深了。確實，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很卑微，可是透過多數人的不理解，我孟刷現，護士孕著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士，護士在醫院內充當聞很重要的角色。隨著護士隊伍的壯大，現在的護士不僅僅是打針、發藥、輸液，還會其他比擬先進的技術。因此護士的工作量也不斷的增加，在此無視的所長我的知識和技能都有所提高。更大的工作量讓護士們在工作中也鑰锘連續的學習新的知識和技能。所以護士不僅是醫院里的重要角色，而且是醫生的得力助手。這是實習期間的第二個收獲，認識到護士在整個環節中的分量。

感染科的輪轉已接近尾聲，在這兩個月的時間里我認真遵守醫院及科室的各項規章制度，不遲到，不早退，積極參與科室組織的各項學術活動。在帶教老師的指導下，我學習到了作為一名臨床醫生所應掌握的理論知識及實踐操作，掌握了病毒性肝炎、AIDS、敗血癥、感染性休克等感染科常見疾病的診斷與治療及急性發熱性疾病的鑒別診斷，了解了肝穿刺及肺穿刺的根本操作流程，學習了感染性疾病防治的根本知識。

在這里，我更大的收獲是從各位老師們身上學到了“愛心、耐心、細心”，平等對待每一位患者，學會換位思考，體諒病人。在日常工作中，帶教老師在教誨我們臨床知識的同時，也會對我們進行自身平安防護的宣教，在保護病人的同時學會保護自己。 在今后的工作中，我將牢記醫生的職責，不斷加強學習與實踐，全面提高自身素質，使自己盡快成為一名合格的住院醫師。

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康復科自我鑒定是一項重要的工作，它能幫助我們全面了解康復科的當前狀況、優勢和不足。通過自我鑒定，我們可以找出問題所在并制定改進措施，提高我們的工作質量和服務水平。下面，我將詳細介紹康復科的自我鑒定情況。

康復科在專業技術方面具有一定的優勢。我們擁有一支高素質的專業團隊，包括多名康復醫師、理療師和康復護士。他們具有扎實的理論基礎和豐富的臨床經驗，能夠為患者提供全面有效的康復治療。同時，我們還引進了一些先進的康復設備，為患者提供更科學、更安全的康復服務。這些優勢使得我們能夠滿足患者的多樣化需求，提高康復效果。

在康復科的發展過程中，我們也面臨一些挑戰和不足之處。終端設備不夠先進，無法滿足康復臨床需求。雖然我們引進了一些先進的設備，但由于技術更新換代較快，目前的設備已經不能完全滿足康復需求。因此，我們需要加強與供應商的合作，及時了解市場上的新技術和設備，并適時更新設備，使其能夠更好地服務于患者。

康復科的人員培訓還有待提高。雖然我們團隊的成員都具備一定的專業水平，但面對康復領域的持續發展和需求不斷變化，我們需要采取更加有效的培訓措施，提高團隊成員的專業水平和綜合素質。我們可以組織專業培訓班、學術講座和文獻閱讀等活動，定期組織團隊成員進行學習和討論，加強團隊間的交流和合作，以提高整個團隊的能力水平。

另外，康復科的科研工作還有待加強。康復科作為醫學領域的一個重要分支，科研工作對于提高康復水平和推動康復學科發展至關重要。目前，我們的科研工作相對較少，缺乏系統性和深度。我們需要加強和其他研究機構的合作，開展多中心合作研究，并鼓勵團隊成員主動參與科研項目。同時，我們還可以向上級醫療機構申請科研項目資金，提供更好的科研條件和支持，推動康復科的科研工作。

在服務質量方面，康復科需要進一步改進。雖然我們努力提供優質的康復服務，但仍存在一些問題。患者的等待時間較長。因為患者需求量較大，我們無法滿足所有人的康復需求。為此，我們可以加強與其他科室的合作，制定更科學的排班和就診制度，縮短患者等待時間。同時，我們還可以開展康復知識普及活動，提高患者的自我康復能力，減少對康復科的依賴。

康復科在宣傳方面還有較大的提升空間。雖然我們致力于為患者提供優質服務，但在宣傳工作上還存在不足。我們應加強與媒體的溝通，積極參與健康知識普及活動，提高康復科的知名度和美譽度。我們也可以建立官方網站、微信公眾號等線上平臺，及時發布康復科信息和康復知識，增加與患者的互動和交流。

小編認為，康復科自我鑒定是一項重要的工作，通過細致入微地分析自身的優勢和不足，我們能夠找到問題所在，并制定改進措施，提高工作水平和服務質量。在未來的發展中，康復科要進一步加強與供應商和其他研究機構的合作，加強團隊成員的培訓，加強科研工作，改善服務質量，提高宣傳工作，以期為更多的患者提供更好的康復服務。

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尊敬的領導、親愛的同事們：

大家好！我是外一科的一名普通員工，今天很榮幸能夠在這里向大家展示我們外一科的自我鑒定。作為一支年輕而充滿活力的團隊，我們外一科始終秉持著“勇往直前、追求卓越”的精神，在工作中不斷超越自我。以下是我對外一科的詳細、具體啊和生動的介紹。

外一科，作為本公司的一支重要隊伍，可以說是極富潛力和創造力的。我們秉持著“團結、奮進、創新、高效”的工作理念，始終以客戶需求為導向，不斷提升自身服務質量，為企業的發展貢獻力量。

外一科團結一心、互助合作，形成了一支緊密的工作團隊。團隊成員之間相互幫助、相互支持，在工作中能夠迅速形成良好的協同合作。我們鼓勵和倡導開放的溝通氛圍，每個人都能夠自由地表達意見和建議，團隊內外達成一致。在面臨困難時，我們相互鼓勵、相互支持，共同克服難題，確保工作的順利進行。

我們外一科注重不斷追求卓越，勇于創新。我們認為創新是推動企業發展的關鍵驅動力。因此，在日常工作中，我們不斷尋找新的解決方案，為客戶提供更創新、更高效的服務。我們鼓勵團隊成員勇于嘗試，百折不撓，不斷探索新的領域和技術。我們定期組織內外部培訓，提升團隊成員的專業技能和知識水平，與時俱進，緊跟行業的最新發展。

另外，外一科高效執行力強，能夠迅速應對各種挑戰。我們珍視時間，注重高效的工作方式。在制定工作計劃時，我們嚴格按照時間節點和工作目標進行合理分配，確保工作按時完成。我們注重工作細節，追求精益求精的工作態度，從小處著手，力爭將每個細節做到最好。同時，我們注重溝通和協調，能夠迅速調整工作計劃，應對突發狀況，確保工作的順利進行。

我想從外一科員工的角度，向大家介紹我們團隊的學術氛圍和積極進取的精神。在外一科，我們鼓勵員工持續學習和自我提升。我們每周定期組織團隊內部討論和分享會，大家互相學習借鑒，不斷提高自身的能力和素質。同時，我們也積極參與學術交流和研討活動，與行業內的專業人士交流經驗，提高自己的專業水平。

小編認為，我們外一科始終秉持著“勇往直前、追求卓越”的工作理念，在團隊合作、創新、高效執行和持續學習方面做出了顯著的成績。我們堅信在公司的關懷和支持下，外一科一定能夠做得更好，實現更加輝煌的業績，為公司的發展做出更大的貢獻。

感謝大家聆聽！謝謝！

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實習個人自我評價

我是xx師范大學的學生，一轉眼就要畢業了。作為一名教師，去高校實習是家常便飯，但整個實習經歷卻令人難忘。

xx，200x，按照學校的要求，我到了xx中學進行了xx天的教育實習。第一階段，在xx中學領導及相關教師的幫助和指導下，教育實踐任務已圓滿完成。現在，我將在實習期間對我在教學實踐和班主任實踐方面的工作進行自我評估：

教學工作實踐。在教學實踐中，總的來說，我能認真備課，設計的教案和課件規范，內容準確。在課堂教學中，教學效果好，教學內容能在課堂上得到消化和鞏固。教學語言清晰流利，課外輔導耐心細致，不同層次的學生能分清情況，因材施教，正確有啟發地回答問題和疑惑，認真正確地批改作業，并進行個人評價“實習個人自我評價”。初到xx中學，第一周，在學校領導的安排下，開始熟悉實習學校和班級情況，聽課（不少于六節課）并做了筆記。此外，在導師的幫助下，熟悉課本和大綱。編寫詳細完整的教案和課件。經導師審核后，先進行試講。如果試講失敗，在幫助下達不到要求的人將無法上臺講課。

班主任實習。實習期間，掌握和熟悉了全班同學的姓名、性格、興趣愛好，（轉載自，請保留此標記。）思想情況、組織情況（干部、團、（轉載自100%網游）以及班上的特點，工作積極主動，認真負責，善于思想工作，靈活處理日常事務，不拖泥帶水，能制定切實可行的教育工作計劃，獨立工作能力強，良好教育效果。

很好。快點，教育實踐活動結束了。在實踐的過程中，我也發現自己還有一些不足，主要是因為有時候上課有點緊張，教學過程中聲音不夠大。

關于教育實習的具體安排，我做了如下總結。第一周：熟悉實習的情況實習學校和班級，聽課（不少于六節課），做筆記。此外，在導師的幫助下，熟悉教材、大綱。為一堂課寫一份詳細而完整的教案。經導師審核后，先進行試講。 >兩周和三周：分別是教學實踐和班主任工作實踐周。課堂教學每人兩到四個課時，最好是四個課時完整的講座。講課要與講課和實踐相結合。方法合適，語言要規范。教漢語時必須使用普通話；板書字跡工整，教風自然，必須參加課外輔導和作業批改。班主任工作實踐要在了解班級情況的基礎上，編寫班主任工作實踐計劃。在導師的幫助下，學習如何做一個好的班長和組織者，如何對學生進行思想政治教育，如何理解學生的課堂學習和課外生活，如何評價學生的行為。

以上是我會努力提升自己，努力成為一名優秀的老師。

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我在骨科實習的一個月里，大大小小的手術經歷了二十多個，值過三個夜班，一個周末白班。可以說，通過這些手術以及術后的處理，使我學到了很多。不僅有技術上的，還有人文關懷上的。在這短短的30天里，痛苦與快樂并存。而最大的痛苦，莫過于身體上的勞累——在創傷骨科的手術中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見。

在骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進行手術復位，而閉合骨折可根據手法復位的情況及病情嚴重程度決定是否需要切開復位。當一個下肢骨折確定要進行手術切開復位，那么在手術之前都要將整個創肢消毒。消毒的過程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術臺上的，當我們消過腿的正面及側面之后，你就會發現問題，腿與手術臺接觸的部分如何消毒?對，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象的那么簡單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒什么大不了的。可是，當腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開的角度越大，周圍血管神經損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說的好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術臺的情況下保持5分鐘，你會發現你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會后悔早上沒多吃一點早餐。

進入手術室里的無菌觀念的要求是很嚴格的，而且手術室里的護士又是極其嚴格的，稍有不遵守無菌規范的動作就會立刻招致她們的不滿，而我則因為在模擬手術室和見習時受過嚴格的訓練，所以在手術室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現很專業，她們不知不覺中已經不再把我當成一個學生，而是當成一個標準的手術醫生來對待。這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧。

在骨科實習的一個月里，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，整個科室的協作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。在創傷骨科的手術中，腰椎間盤突出很常見，是腰腿痛最常見原因，90%以上發生在l4-5l5s1椎間隙，腰痛伴坐骨神經痛，馬尾神經受壓，腰椎x線片刻表現未腰椎變直或側凸，相應椎間隙變窄，椎體骨質增生。手術室里的無菌觀念的要求是很嚴格的，而且手術室里的護士又是極其嚴格的，而我則因為在模擬手術室受過訓練，所以在手術室也很順利。

時間稍縱即逝，一轉眼，一個月的外科實習生涯已告一段落。骨科是我第一個去的科室，雖然在這段實習有點苦有點累，還是挺讓人開心的。每天查房、換藥、寫病程錄，生活就這樣重復的忙碌中度過，學習開化驗單，寫病歷，換藥、拆線、上手術等，基本上都是從零開始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。

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骨科自我鑒定

骨科自我鑒定是一種非常有效的方式，它可以幫助人們在家中了解自己的骨骼健康狀況。通過自我鑒定，我們可以快速了解自己是否存在骨骼問題，并及早采取相應的預防和治療措施。下面，我將詳細介紹骨科自我鑒定的方法和注意事項。

骨骼健康對于保持身體健康至關重要。當我們的骨骼受到損傷或發生疾病時，會對我們的生活質量產生嚴重的影響。因此，及早發現并治療骨骼問題至關重要。

我們可以通過觀察自己的日常行為來判斷自己是否存在骨骼問題。例如，我們可以觀察自己是否有以下癥狀：骨疼痛、關節疼痛、活動受限等。如果我們發現這些癥狀存在時間較長且頻繁，那么可能是骨骼問題的信號。我們還可以觀察自己的身體姿勢是否正確，是否存在駝背等問題。這些都可能與骨骼不健康有關。

我們可以通過體檢來鑒定自己的骨骼健康情況。在醫療機構進行專業的骨密度檢查和關節功能檢查可以更準確地了解自己的骨骼狀況。骨密度檢查可以幫助我們判斷骨質疏松癥風險，而關節功能檢查可以幫助我們判斷是否存在關節炎等問題。這些檢查都是非常常見且安全的，可以提供準確的數據依據，幫助我們及早發現并治療骨骼問題。

我們還可以通過飲食和運動來預防和改善骨骼健康。飲食方面，我們應該保證攝入足夠的鈣和維生素D，以促進骨骼生長和修復。同時，注意減少攝入過多的鹽和咖啡因，因為它們可能對骨骼健康產生負面影響。在運動方面，適度的負重運動可以幫助我們增強骨骼密度，預防骨質疏松癥。堅持適量的有氧運動也有助于提高關節靈活性和穩定性，預防關節炎問題。

我們應該及時尋求醫生的建議和治療。如果我們發現自己存在骨骼問題，如骨折、關節炎等，應該盡快去醫療機構尋求專業的醫生建議和治療。醫生會根據我們的具體情況給出相應的治療方案，幫助我們恢復骨骼健康。

骨科自我鑒定是一種簡單而又有效的方法，可以幫助我們了解自己的骨骼健康狀況。通過觀察日常行為、進行體檢、注意飲食和運動，以及及時尋找醫生的建議，我們可以更好地預防和治療骨骼問題，保持良好的骨骼健康。保持健康的骨骼對于我們的生活至關重要，讓我們一起關注和保護自己的骨骼健康吧！

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作為一名輪科護士，我深知自己的職責和使命，始終保持著對患者的尊重和關懷。我始終堅持用心做好每一項工作，努力為患者提供最優質的護理服務。以下是我對我自己作為一名輪科護士的自我鑒定。

作為一名輪科護士，我了解到患者的需求以及他們在醫院中所遇到的問題。我積極傾聽患者的需求和疾病情況，并且根據患者的個人情況制定合理的護理計劃。在與患者溝通時，我經常使用易于理解和仔細解釋的語言，以確保患者對治療和護理方案的理解。我也利用專業知識幫助患者和他們的家人更好地面對疾病和困難，并且提供心理支持和安慰。

我注重與其他醫護人員之間的合作和溝通。我知道，只有通過團隊合作才能更好地為患者提供醫療服務。我始終尊重和理解其他團隊成員的職責和貢獻，并主動協助他們完成工作。在困難和挑戰面前，我會積極提出建議和解決方案，以確保團隊的工作順利進行。通過與其他醫護人員的密切合作，我相信可以為患者提供更全面和優質的護理服務。

我注重不斷學習和提升自己的專業知識和技能。作為一名輪科護士，我清楚自己的責任不僅僅是提供基本的護理照料，還需要不斷了解最新的醫學進展和護理技術。為此，我會定期參加專業培訓和學術會議，與同行交流經驗和分享學習成果。通過不斷學習和提升自己的專業知識，我相信可以為患者提供更為高效和細致入微的護理服務。

我還注重保持良好的職業道德和職業操守。在醫院工作中，我始終堅持廉潔奉公、誠實守信的原則。我保護患者的隱私權和個人信息，維護醫院的形象和聲譽。在對待患者時，我始終保持同理心和耐心，尊重患者的意見和選擇，并予以支持和鼓勵。

我對自己作為一名輪科護士的自我鑒定還包括對自我工作的不斷反思和改進。我經常回顧自己的工作表現和行為，思考自己在工作中的不足和缺點，以便能夠做出改進和提高。我樂于接受他人的意見和建議，并將其作為改進自身能力的動力。通過持續的學習和反思，我相信我能夠成為一名更好的輪科護士，為更多的患者帶來健康和舒適。

作為一名輪科護士，我將永遠保持對患者的尊重和關懷，為他們提供最優質的護理服務。我將繼續努力提升自己的專業知識和技能，注重與團隊成員的合作與溝通，保持職業道德和職業操守。我相信，通過自己的不斷努力和進步，我能夠成為一名更加出色的輪科護士，為患者的健康和幸福貢獻自己的力量。

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實習時間：20xx年6月3日—20xx年7月30日時間總是過的那么快，沒有給人一點品味的它的時間，還未意識到，就已接近尾聲，我努力的想要抓住它的尾巴，卻無力的發現我找不到它曾經到過的痕跡。

在腫瘤一已經實習了兩兩個月，又到了轉科的時間，心中總有些感慨，到了實習后期就是這樣，轉科比較頻繁，雖然現在已經沒有了不適應，但仍覺得還是不想輕易的改變環境。在腫瘤一這段時間，感覺還是挺舒心的，喜歡的是每天老師都能叫出學生的名字，讓你覺得你就是這大家庭中的一員，有一種存在感，很喜歡這種感覺。在這個科，老師們也很公平的對待每一個學生，所以過的雖然忙但也比較舒坦。在腫瘤一，都是些癌癥患者，化療的療程比較多，由于化療藥對血管的破壞性比較大，所以很多都置了PICC管，在這兩周內我們的主要任務就是掌握PICC管貼膜的更換與護理，同時也是我們的考試項目。

在這兩周內跟著羅翠老師，她邊更換貼膜邊給我們講解消毒方法，在她的手把手的指導下，掌握了更換貼膜的要領和方法，她對我們的要求就是熟練掌握，以后工作了再遇到不會感到陌生，能夠很快上手。仔細想想，實習的目的不也是這么，轉這么多科不就是為了多見一些東西，為以后工作打基礎么！在這個科室，學會了肌肉注射，為什么這么說，不是早都會嗎？那是因為，在這個科室我們學會了準確的定位，并熟練掌握了它的手法。在這個科室，化療患者由于化療藥物的影響，消化道反應比較嚴重，也容易發生過敏反應，所以早上我們會常規的肌肉注射胃復安和苯海拉明，在于麗老師的示范與指導下，我學會了肌肉注射的準確定位。在腫瘤科，經過楊光老師的講解，也了解到了化療藥物的'不良反應及有哪些注意事項，覺得化療患者也確實不容易，身體上的痛苦與強大的經濟負擔都不是普遍家庭所能承受起的。但他們面對著病魔，并沒有我想象中那么脆弱，他們的樂觀開朗一度令我懷疑，我是在腫瘤科么，我面對的是癌癥患者？如果讓我在大街上遇見他們，我絕對不會把他們與癌癥這兩個字聯系起來，他們的樂觀值得我們學習，也值得我們自省，現在我們有健康的身體，我們是幸福的，還有什么能令我們難過呢？別說沒錢沒工作沒能力，這些都是通過努力能夠得到的，我們需要做的就是擁有快樂的心情，去為自己夢想的東西去奮斗！

在腫瘤科時間雖短，卻了解了另一個特殊的群體，這個群體為我們詮釋了一個別樣的人生。在這里祝愿他們能快樂樂觀的堅持下去！最后很感謝各位老師對我們這一段時間的指導與關愛，祝愿你們工作順利，一切平安！

見習，是一種磨練，是對自己感受醫院環境，了解醫院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動，更是對自己醫護夢想的期前準備。見習，讓我明白了許多。見習14天，讓我感受最深的是：臨床是理論基礎知識的鞏固基地，臨床的實地見聞，實地操作，讓我重現在校那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如：每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應用于實踐，怨自己在見習前沒有好好學習，加上填鴨式的傳統教育模式，被動的接受知識害慘了學生，更可悲的是，我們只能獲得短暫的記憶，不能成為此時對抗疾病的材料，只要不斷翻書，真有種書到用時方恨少的悔恨與喟嘆啊。曾幾何時鬧出了這樣的笑話：一位實習醫生在接受病人的詢問時，因囫圇吞棗，對于該知識的不甚了解，就借口說要上廁所，而實際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去餓。那么再遇到下一個問題，該以什么借口去逃避呢？因此，學習科學知識，尤其是生命攸關的醫護知識，來不得半點虛假，我們一定要做到理論根基扎實，更重要的是要學會理論聯系實際，以免誤人誤己，釀成大錯啊。學會了理論聯系實際，在那里，我也深知建立良好的護患關系，對于順利實施護理是勢在必行的。那么怎樣才能夠建立良好的護患關系呢？

眾所周知建立和諧的護患關系，首先要做到將心比心，用一顆博愛之心，一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛，矛盾與徘徊，將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛，用心去體會病人的茫然與不知所措，只要你及時伸出一雙溫暖的手，病人就能感受來自你手心的力量，也許他們就會獲取一份戰勝病魔的決心與信心，疾病不攻自破，那該是醫學界燦爛的風景。其次，擅于與病人溝通。其中，微笑是一把出奇制勝的尚方寶劍。在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種輕松與溫馨舒適的感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫地選擇住在這里，因此，我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人每天都能感受溫暖，無論是寒冬還是炎炎酷暑，微笑總是一道美不勝收的風景。微笑服務既有利于自身的愉悅，又能減輕病人的的恐懼與病痛，這等一箭雙雕的好事何樂而不為呢？再次，在病人面前要永葆一份不泯滅的自信。不善于與人接粗是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會，由于我的自卑，不主動而沒有得到相應的操作訓練，這樣的現實冷不丁給我潑了一身冷水感覺我們實習了這么長時間，又是本科生，做起事來應該是得心應手才是，面隊老師的無奈我真的無地自容。好在我有一名耐心十足的老師，做事畏首畏尾，前怕狼后怕虎，不敢大膽嘗試才鑄成我的不知進取，之后在她的知道下，我重拾操作，確實是另一翻感覺，假如病人看到你一張自信而穩重的臉龐，他們的恐懼也就減少了一半。因此，自信心是一顆無形的定心丸，無論是護士本身，抑或是病人，都是必不可少的東西。

病人的肯定是護士最大的成就；病人的稱贊是護士最大的光榮；病人的疼惜是護士最暖的寬慰；病人的微笑是護士最好的回饋護士職業是最高尚的！護士直接與病人接觸，你看，旁邊小孩剛入院時，病情危重，全身浮腫，西那在精神好了，癥狀也消失了。做護士真好！是你們讓我們有了第二次生命的機會，是你們，用親切的話語安慰我們，讓我們有戰勝疾病的信心，是你們細心的照顧，讓我們迅速康復。這是出自住院病人的心聲，相信可愛的白衣天使們聽到這些來自病人對她們工作的諒解該是何等的感動萬分啊。我因此也備受激勵，我立志要為我即將展開的救死扶傷的醫護事業奮斗終生。

再次走進病房，少了一份陌生，多了一份親切；少了一份負擔，多了一份安慰；少了一份擔心，多了一份真誠。在這里，我不僅真正學到了知識，還明白了一些道理，踏踏實實做人，認認真真做事，提高自己與人溝通的能力，建立良好的護患關系，遵從導師的教誨，理論聯系實際，立誓為醫學事業貢獻自己的力量。

在腫瘤科的6周實習中受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍。對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。在此，對各位老師表示衷心的感謝。

尤記得第一天來到腫瘤科的我帶著惶恐不安的心情杵在護士高中生作文，聽著譚老師介紹腫瘤科的情況，直到跟著慢慢熟悉環境之后，心情才放松下來隨著我的帶教老師李俊青開始接下來的實習生活。

護士這個職業，看是一回事，親身做又是一回事。見習和實習中的感受是完全的不同，見習看的多，做的少；實習卻是做的多，看的少了。在實習中我們不像見習時那么有空詢問病人的情況，反而只是忙著做自己該做的事，做完后稍微喘口氣。而且剛下科室的我對于操作并不是很熟悉，一開始也只能做些生活護理以及跟在老師身邊看著，況且由于語言的障礙，好幾次我都沒聽清楚老師的吩咐，跟病人的溝通更是困難，對此覺得挺無奈的。但是有的病人熱情地告訴我有空的時候跟他們聊天，他們可以教我說重慶話時又是那么的令人感動。

在腫瘤科，我見到了護士們用專業的技術與知識為病人服務，用親切和藹的話語安撫關懷病人。腫瘤科的特色是放療與化療。放療是專門在放射樓，我也就去過一次，雖然那次沒看到治療室是如何的，但從大體設置上能夠看的出來環境是比較溫暖的，而不是只有冷冰冰的儀器。化療則是病房護理的重點，無論是化療藥物及其副作用和護理要點、化療防護原則、PICC的觀察和護理，還有放療的副作用和護理要點，老師通過自己的示范操作與專題講課將知識傳授給我們。而且李老師還教我要注意細節，合理安排工作，基礎知識不可忘，在護理工作中絕對要牢記三查七對。至今讓我印象深刻的是我發錯了一顆止痛藥，一直到交班的時候才發現，或許比較慶幸的是那顆藥還沒吃下去，所以我把那顆藥給原本要服藥的阿姨了。但是卻讓她忍痛了那么久，我感到很抱歉；還讓老師為我道歉，又感到很愧欠。雖然說病人和老師都沒有指責我，還反著安慰我不要太擔心，要我以后更注意點。更是因為病人的體諒和老師的關心讓我更不能對此事忘懷。也許這只是一件很小的事，卻讓我深刻了解到工作容不得有差錯發生，我們能做到的預防就是嚴謹小心，切記三查七對。

下一周是我們待在腫瘤科的最后一周，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充足我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去。

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暑假期間，我來到了省中醫的心電圖室進行學習。經過了一個月的實踐和學習，使我從一個地道的門外漢成為了一個能獨立為病人做檢查并能看懂大部分常見心電圖的實習醫生。

現將我所積累的點滴臨床經驗貢獻出來，供大家參考。

首先介紹一下什么是心電圖。眾所周知，細胞的生命活動最直接的體現就是電現象，心肌細胞也不例外。每一時刻，每個心肌細胞都會產生電流，我們稱之為心電向量，所有細胞的瞬時心電向量進行了抵消綜合后就形成了綜合心電向量，其方向、大小隨時間變化。把每一時刻的綜合心電向量連接起來就成了一個心電向量環。心電圖就是這個向量環的二次投影所形成的圖像。

然后介紹一下心電圖的波形，典型的心電圖由p、Q、R、S、T五個主要的波和ST段組成。p波代表心房除極，QRS波群代表電活動通過心室肌傳導與擴步的過程，T波代表心室復極過程。(p不怕低，有p就行;T不怕高，無峰就行)注意：心電圖所表示的是心臟的電活動，與心臟的機械性收縮并不相關，在特殊情況下可以出現心臟停跳而仍有心電圖表現的現象。

另外，各個波以及它們之間的時限也是一項重要的指標，無論高于或低于正常值都是異常的表現。p波——0.11s，QRS——0.06s～0.10s，pR間期——0.12～0.20s。還可以通過p-p間期計算出心房頻率，通過R-R間期計算出心室頻率。

再來說一個很重要的概念——心電軸。瞬時心電向量的軸心線稱為瞬時心電軸。而將無數個瞬時心電向量進行綜合、計算后得到的整個除極或復極過程的平均心電軸，就代表了除極或復極過程心電向量的平均方向。(平均電軸簡稱電軸)在心電圖學中心電軸主要是指QRS波的平均心電軸(因其最為重要)。以國內標準為例，平均心電軸的正常范圍是：0°～+90°，其中+30°～+90°無電軸偏移，+30°～0°電軸輕度左偏;電軸左偏：0°～-90°，其中0°～-30°為電軸中度左偏，-30°～-90°電軸重度左偏;電軸右偏：+90°～+180°，其中+90°～+120°為電軸輕度右偏，+120°～+180°為電軸顯著右偏;電軸重度右偏：+180°～-90°。心電軸的評價是非常重要的一項指標，在很多疾病的判斷上起著重要的作用，在下文中將會逐步提及。

判斷心電軸偏向的依據主要是看心電圖的Ⅰ、Ⅲ導聯，以及QRS電軸的數值。正常心電圖Ⅰ、Ⅲ導聯QRS波群主波均向上，電軸左偏時Ⅰ導聯QRS主波向上而Ⅲ導聯向下(口訣：口對口向左走)，電軸右偏時Ⅰ導聯QRS主波向下而Ⅲ導聯向上(口訣：尖對尖向右偏)。在臨床過程中，經常有病人的心電圖顯示電軸左偏而無其他異常，應下“電軸左偏”的結論，但屬于正常心電圖范圍，其電軸左偏可能是由于心臟的順鐘向轉位引起，屬生理現象。

簡單了解了心電圖的原理之后就是實際操作的部分，即各導聯在身體的位置。如果導聯連接有問題的話會直接影響檢查結果的準確性。首先是四個肢導聯，正規肢導聯的夾子分別是紅、黃、綠、黑四種顏色，紅色——右手、黃色——左手、綠色——左腿、黑色——右腿。然后是六個胸導聯，它們的顏色和位置分別是：V1(紅色)——第四肋間隙胸骨右側;V2(黃色)——第四肋間隙胸骨左側;V4(棕色/藍色)——鎖骨中線第五肋間隙;V3

(綠色)——V2、V4導聯連線的中點;V5(黑色)——腋前線第五肋間隙;V6(紫色)——腋中線第五肋間隙。在特殊情況下需要加做V7、V8、V9導聯，它們都與V4～V6在同一水平線上，V7位于腋后線，V8位于肩胛線，V9位于脊旁線。

下面將結合我在臨床上所遇到的一些病例，介紹幾種異常心電圖的表現及特點。(由于條件限制，不能將真實病例的圖像加入，所以本文中出現的圖像均為我自己畫的示意圖，重點強調各病的特點，在細節方面可能有不當之處，請多包涵。)

竇性心律不齊

屬于竇性心律，每個心搏動都由竇房節發起，即每個QRS波群前面都有與其相關聯的正常p波，p-R間距正常(0.12～0.20s)。其主要特點是R-R間距不等，最長R-R間距與最短間距相差≥0.12s。竇性心律不齊若出現在兒童和青少年一般無特殊意義，大部分與呼吸節律影響有關

竇性心動過速

屬于竇性心律，其特點是R-R間距縮小，在心電圖上表現為兩個p波或者兩個R波的間距小于三個大格(0.6s)。心律大于100時可以下竇速的結論。

竇性心動過緩、屬于竇性心律，其特點是R-R間距增大，在心電圖上表現為兩個p波或者兩個R波的間距大于五個大格(1s)，心律低于60可下竇緩的結論。

竇房結內游走心律

屬于竇性心律，其特點是p波形態有規律的由高到低或由低到高;R-R間距有規律的逐漸變寬或縮短，在出現最長間距后又從最短間距開始。

游走心律中并不會出現QRS波群的脫漏，注意與Ⅱ?Ⅰ型房室傳導阻滯相區別

房室傳導阻滯

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Ⅰ?房室傳導阻滯(AVB)，其特點是p-R間距延長(0.20s)

Ⅱ?Ⅰ型AVB，其特點是p-R間期進行性延長，最終出現一次QRS波群的脫漏(即兩個p波之間不出現QRS波群)，然后又從最短的p-R間期開始出現。

Ⅱ?Ⅱ型AVB，其特點是p波規律出現，發生心室漏波之前與之后所有下傳波動的p-R間期均恒定，QRS波群成比例的脫漏，傳導比為2：1(即出現兩次p波才出現一次QRS波群)或3：2等。出現QRS波群脫漏的長R-R間距等于兩倍的正常R-R間距。

Ⅲ?AVB，為完全的房室傳導阻滯，心房與心室的波動相互之間沒有聯系，均以各自的節律出現。p波出現頻率要高于QRS波群的頻率，且QRS波群為寬大畸形。

判斷AVB的口訣：

Ⅰ度房室阻滯癥，p-R延長為特征;Ⅱ度房室阻滯癥，莫氏分為兩類型;Ⅰ型p-R逐漸長，終于脫落又發生，周而復始有規律，文氏現象有此型;Ⅱ型較為Ⅰ型重，p-R間期均固定，傳導時間不延長，心室激動很規整;Ⅲ度就是完全型，傳導中斷不通行，心房心室兩分離，p與QRS無聯系，房室各自成規律，房快室慢均整齊

完全右束支傳導阻滯(RBBB)

特點為：⒈QRS時限延長(≥0.12s)

⒉V1、V2出現rsR’型或寬大有切跡的R波，我們稱為鋸齒型波或兔耳型波;

⒊aVR可出現終末R波，粗鈍

⒋Ⅰ、V5、V6的S波增寬，粗鈍

⒌ST-T方向與QRS終末向量相反

其中，以第二和第四條最為典型，也是判斷本病的基本條件

完全左束支傳導阻滯

特點為：⒈QRS時限延長(≥0.12s)

⒉V1、V2呈現寬大而深的rS或QS波;Ⅰ、V5、V6一般無q波，呈寬大粗鈍或有切跡的R波(圖見上)

⒊室壁激動時間(VAT)V5、V6≥0.06s

⒋ST-T方向與QRS主波大部相反

完左與完右基本特征相同，只是所出現的導聯不同，在進行判斷時要注意

左前分支傳導阻滯

特點為：1.QRS波群在Ⅰ、aVL呈qR型，q0.02s且RaVLRⅠ;Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2呈rS型且SⅢSⅡ

2.電軸左偏(-45°)

3.QRS時長正常或輕度延長口訣：

左前阻滯后支傳，電軸顯著向左偏;

Ⅱ、Ⅲ、aVF大S，Ⅱ導S小于Ⅲ;

QRS不增寬，心前導聯無改變。

房性早博

是在正常竇性節律中提前出現的異常的由竇房節發起的沖動。

其特點是：1.提前出現的p波形態與正常p波不同，p-R0.12s。

2.提前出現的p波后可以出現或者不出現QRS波群，此QRS波群為室上性，與正常波群相同。

3.其后無ST-T改變。

4.不完全代償

在判斷房早時最重要的是找出正常的竇性節律，再判斷哪些是早搏

室性早博

是在正常竇性節律中提前出現的異常QRS波群

其特點是：1.提前出現的寬大畸形的QRS波群

2.QRS波群的前、中、后可出現p波，但與其無關

3.ST-T異常

4.完全代償

多發室性早博常常呈現二聯律、三聯律分布

ST異常

ST-T段指的是S波的末端到T波起始點之間的部分。其在心電圖的診斷上有比較重要的意義。正常ST-T段應該與心電圖基線(一般是T-p段)齊平或稍有波動。

ST-T段抬高在V1～V3導聯中應≤0.3mV(心電圖中上下每一個小格代表0.1mV)在其他導聯中均不得超過0.1mV

下移超常代表心肌缺血、心肌損害等

上抬超常若弓背向上代表急性心梗，弓背向下常表示急性心包炎

心肌梗塞因為其發生階段和位置不同我將另外作為一專題進行介紹特別鳴謝省中醫心電圖室的魏__老師、邵__老師和__老師。

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骨科學習的這四周的期間，在帶教老師的指導和其他老師及護士的幫助下，可以將所學的理論與實踐較好的聯系起來，在老師的悉心指導下學會了看X線片、CT片及MRI片，同時、老師也教了如何基本判斷出普通的骨折部位、骨折類型、骨折愈合情況及關節情況。并在每天早晨隨同主任及帶教老師查房時，將理論知識進一步的鞏固擴展，同時形成了善于思考總結的一般習慣，為日后在其他科室更好的學習創造了條件。

四周的時間里，每天在早晨為患者換藥，熟悉了換藥的操作方法、嚴格掌握了換藥的步驟及注意事項、加強了操作時的無菌觀念、基本可判斷傷口是否感染或愈合、掌握了各個部位手術縫線拆除時間和拆線的注意事項。

換藥目的：檢查傷口、清除傷口分泌物和壞死組織，通暢引流，控制感染，促進傷口愈合。換藥的注意事項：1。嚴格遵守無菌外科技術，換藥者如已接觸傷口的繃帶和敷料，不應再接觸換藥車或者無菌換藥碗。需要物件時可由護士供給或者洗手后再取。各種無菌棉球、無菌敷料從容器取出后，不得放回原容器內。2。換藥者應先換清潔的傷口，如拆線等，然后再換感染傷口，最后為嚴重感染的傷口換藥。3。換藥時應注意取去傷口內的異物，如：線頭、死骨、彈片、腐肉等，并核對引流物的數目是否正確。4。換藥動作應該輕柔、保護健康組織。5。每次換藥完畢，必須將一切用具放回指定的位置，認真清洗雙手后方可給另一患者換藥。

手術后拆線適應癥：1。無菌手術切口，2。局部及全身無異常表現，3。已到拆線時間，4。切口愈合良好者，5。傷口有紅、腫、熱、痛等明顯感染者應提前拆線。手術后拆線禁忌癥：1。有嚴重貧血、消瘦、輕度惡病質者。2。嚴重失水或者電解質紊亂。3。老年患者及嬰幼兒。4。咳嗽沒有控制時，胸部、腹部切口應延遲拆線。

來新入病人時，對于新入病人的一般處理：1。開放性外傷者，根據患者具體情況在全身性麻醉、腰硬聯合麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉行急診緊急手術。首先，用碘伏消毒傷口周圍皮膚，由中心向四周重復三遍。然后用雙氧水和生理鹽水交替清洗傷口，必須徹底清洗三遍，清除異物及壞死組織后逐層縫合。2。閉合性骨折以及簡單關節脫位者，行石膏固定術或者懸吊固定術。（石膏固定時上肢12層，下肢14層，40度以上熱水侵泡，等無氣泡再產生時，撈出擠出多余水份，拉平石膏，墊上毛巾進行塑形固定）。3。有手術適應癥及手法復位失敗者再用繃帶包扎固定即可，在完善各項術前檢查后，擇期手術。 手術操作中嚴格遵守無菌原則以及在手術中的一些基本操作。

總之感謝各位老師們給我的悉心教導以及其他各位老師的耐心指導。我將會以更積極主動的工作態度、更扎實牢固的操作技能、更豐富深厚的理論知識、走進接下來的科室，提高醫學理論基礎，增強臨床工作能力，對待工作盡心盡責！

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