讀書筆記|疼痛科主治醫師工作計劃(優選17篇)_疼痛科主治醫師工作計劃

疼痛科主治醫師工作計劃(優選17篇)。

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作為一名全科主治醫師，我在過去一段時間里兢兢業業，積極履行自己的職責，努力提高醫療服務水平，為患者提供更好的醫療服務。在這篇工作總結中，我將結合我的工作經驗和心得體會，分別從臨床工作、學術研究、醫患溝通以及團隊合作等方面進行詳細總結。

作為一名全科主治醫師，我的主要工作職責是診治門診患者和住院患者，包括對各種常見病、多發病和疑難雜癥的診療工作。在臨床工作中，我始終堅持以患者為中心的原則，保證每位患者得到及時、準確、全面的診療服務。我認真負責地對患者進行細致的體格檢查和詳細的病史詢問，結合實驗室檢查和影像學檢查，制定科學合理的治療方案，并隨時關注患者的病情變化。同時，我還注重與其他科室的溝通協作，及時與專科醫生進行會診，確保患者得到全面的醫療服務。

在學術研究方面，我不斷提升自己的專業水平，積極參加各種學術交流會議和研討班，學習最新的醫學知識和技術，不斷完善自己的臨床技能和科研能力。我還積極參與科研項目的申報和實施，撰寫學術論文和專業著作，發表學術成果，并與同行專家進行學術交流，不斷拓展自己的學術視野，提高自己的學術影響力。

在醫患溝通方面，我始終把患者的利益放在首位，注重與患者建立良好的溝通關系，傾聽患者的訴求和需求，給予患者充分的關懷和支持，讓患者感受到人性化的醫療服務。我還注重對患者進行健康教育，指導患者正確使用藥物，合理調整生活方式，預防疾病的發生和復發，提高患者的健康素養，增強患者的自我管理能力。

在團隊合作方面，我和同事們始終保持良好的溝通和協作關系，互相支持，共同努力，為患者提供更好的醫療服務。在團隊工作中，我樂于分享自己的經驗和知識，傾聽他人的建議和意見，不斷優化工作流程，提高工作效率，提升團隊整體的醫療服務水平。

作為一名全科主治醫師，我在過去的工作中兢兢業業，不斷提高自己的專業水平和綜合素質，始終堅持以患者為中心的原則，積極履行自己的職責，全心全意為患者服務。希望在未來的工作中，我能夠繼續努力，不斷進步，為患者帶來更好的醫療體驗，為醫療事業的發展貢獻自己的力量。

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2016內科主治醫師題

內科學的內容包含了疾病的定義、病因、致病機轉、流行病學、自然史、癥狀、征候、實驗診斷、影像檢查、鑒別診斷、診斷、治療、預后。下面跟yjbys小編一起來看看最新的內科醫師考試題，希望對大家有所幫助!

1. 目前臨床用得最多、且方便的反映腎小球濾過率的測定方法為( )c

A. 非蛋白氮

B. 血尿素氮

C. 血肌酐測定

D. 對氨基馬尿酸清除試驗

E. 以上都不是

2. 臨床上檢查腎小球濾過功能最恒定且敏感的方法是( )a

A. 內生肌酐清除率

B. 菊粉清除率

C. 尿素清除率

D. 血BUN測定

E. 血肌酐測定

3. 尿中出現紅細胞管型常見于( )a

A. 急性腎小球腎炎

B. 腎結石

C. 急性腎盂腎炎

D. 腎腫瘤

E. 腎動脈硬化

4. 24小時尿蛋白定量正常不應超過( )c

A. 80mg

B. 40mg

C. 150mg

D. 200mg

E. 400mg

5. 下列哪一項對診斷腎小球疾病的意義最大( )a

A. 蛋白尿、管型尿

B. 尿量異常及血尿

C. 糖尿及氨基酸尿

D. 水腫和高血壓

E. 腎功能損害

6. 急性腎小球腎炎時的肉眼血尿特點是( )b

A. 伴血塊和疼痛

B. 混濁、暗紅色或洗肉水樣

C. 無痛性伴新鮮血塊

D. 醬油色伴血紅蛋白尿

E. 乳糜血尿

7. 急性腎盂腎炎的診斷依據是( )e

A. 尿頻、尿急、尿痛

B. 發冷、發熱、惡心、嘔吐

C. 腰痛

D. 尿液涂片發現細菌

E. 尿沉渣中查到白細胞管型

8. 女性，30歲。5天來高熱、腰痛，尿頻、尿急、尿痛，尿液檢查有較多紅細胞及白細胞，尿蛋白++，血白細胞計數升高，最可能的診斷是( )c

A. 急性腎炎

B. 急性膀胱炎

C. 急性腎盂腎炎

D. 腎積膿

E. 腎皮質多發膿腫

9. 區別血紅蛋白尿與血尿的主要方法( )d

A. 測定尿膽紅素

B. 尿蛋白電泳

C. 測定尿比重

D. 尿顯微鏡檢查

E. 測定血肌酐

10. 當患者血漿肌酐及尿素氮升高時，內生肌酐清除率至少降至( )c

A. 30%

B. 40%

C. 50%

D. 60%

E. 80%

11. 選擇性蛋白尿的特點( )d

A. 24小時尿蛋白量超過3.5g

B. 多為大分子蛋白尿

C. 多為球蛋白

D. 以白蛋白為主的蛋白尿

E. 24小時尿蛋白量<150mg

12. . 關于上輸尿管壓痛點位置，下列描述哪些項不正確( )acde

A. 腹直肌外緣與肋弓交點處

B. 臍水平線上腹直肌外緣

C. 髂前上棘水平腹直肌外緣

D. 背部第12肋骨與脊柱夾角的頂點

E. 第12肋骨與腰肌外緣夾角的頂點

13. 關于血尿，下列哪項描述是正確的( )abc

A. 正常人尿液中無紅細胞或偶見個別紅細胞

B. 離心沉淀后尿液，光鏡下每高倍鏡視野紅細胞超過3個，則可稱為血尿

C. 肉眼血尿通常呈洗肉水色

D. 腎炎患者尿中紅細胞以正常形態為主

E. 泌尿系感染患者尿中紅細胞以異常形態為主

14. The nephrotic syndrome is characterized by ( A、B、D、E )

A. Urine protein greater than 3.5 g/d

B. Hypoalbuminemia

C. Renal function damage

D. Hyperlipidemia

E. Edema

15. The normal range of endogenous creatinine clearance rate is( C )

A. 40-50ml/min

B. 60-80ml/min

C. 80-120ml/min

D. 100-150ml/min

E. 100-200ml/min

16. 下列哪項最能反映腎功能損害( )E

A. 尿蛋白量

B. 尿紅細胞數

C. 尿白細胞數

D. 尿管型數

E. 尿比重低且固定于1.010

17. 尿中發現少量透明管型的意義( )E

A. 表示一定有腎小球的損害

B. 表示有腎炎活動

C. 表示有腎盂腎炎活動

D. 表示有一定的腎小管功能損害

E. 不能說明有實質性的腎功能損害

18. 選擇性蛋白尿，主要用于檢查( )C

A. 腎小球濾過率的改變

B. 腎小管病變的程度

C. 腎小球病變的程度

D. 腎間質病變的程度

E. 腎小管性蛋白尿

19. 大量的白蛋白尿說明是( )B

A. 腎小管對蛋白回吸障礙

B. 腎小球濾過膜改變

C. 腎結構分解增加

D. 溢出性蛋白尿

E. 功能性蛋白尿

20. 蛋白尿(+++)且以白蛋白為主是提示( )B

A. 溢出性蛋白尿

B. 腎小球性蛋白尿

C. 腎組織蛋白尿

D. 腎小管性蛋白尿

E. 功能性蛋白尿

21. 非選擇性蛋白尿的存在，主要說明( )B

A. 腎小管有嚴重病變

B. 腎小球濾過膜孔異常增大

C. 腎小球及腎小管聯合病變

D. 為腎小球濾過膜靜電屏障的改變的'結果

E. 以上都不是

22. 尿蛋白量每天持續超過下列何種數值是病態表現( )E

A. 50mg

B. 100mg

C. 150mg

D. 200mg

E. 250mg

23. 各型腎炎腎功能損害最早表現為( )C

A. 酚紅排泄減少

B. 尿比重降低

C. 內生肌酐清除率下降

D. 二氧化碳結合率下降

E. 血尿素氮濃度升高

24. 關于腎小球性血尿，哪種說法正確( )B

A. 尿中紅細胞形態正常

B. 尿中紅細胞形態異常

C. 尿中無紅細胞管型

D. 尿中可見白細胞管型

E. 尿中可見粗大的上皮細胞管型

25. 急性腎盂腎炎病人尿中可見( )E

A. 蠟樣管型

B. 顆粒管型

C. 腎衰管型

D. 紅細胞管型

E. 白細胞管型

26. 腎病綜合征的特點是( )ABCD

A. 24小時尿蛋白超過3.5g

B. 血漿白蛋白水平低于3g/dl

C. 高血脂癥

D. 浮腫

E. 高血壓

27. 下列哪一項不是腎小球腎炎的臨床表現( )B

A. 貧血

B. 均一型紅細胞尿

C. 浮腫

D. 大量蛋白尿

E. 高血壓

28. 慢性腎小球腎炎病人臨床尚未出現腎功能不全，這說明( )D

A. 腎小球濾過率尚未受到影響

B. 腎小管排泌功能尚未受到影響

C. 腎小管及集合管的回吸收能力尚屬正常

D. “健存”腎單位上有一定的數量

E. 腎小球的病理改變逆轉恢復呈正常結構

29. 男性，50歲。全身輕度浮腫3年，血壓140/90mmHg, 尿蛋白(++)，尿沉渣：紅細胞15個/HP，異常形態占90%，顆粒管型(++)，BUN 28mg/dl。最可能的診斷是( )

A. 慢性管型

B. 隱匿性腎炎

C. 慢性腎盂腎炎

D. 腎性腎小球腎炎

E. 腎病綜合征

30. 關于慢性腎炎的臨床表現下列哪項是錯誤的( )D

A. 中等程度蛋白尿

B. 輕、中度水腫

C. 高血壓

D. 不導致尿毒癥

E. 貧血

31. 診斷尿路感染下列哪項最有意義( )D

A. 畏寒、發熱、白細胞增高

B. 尿頻、尿急、尿痛

C. 清潔中段尿白細胞>5個/HP

D. 尿培養菌落計數>105 ml

E. 尿亞 酸鹽還原試驗陽性

32. 女性，30歲。腰痛，尿頻、尿急、尿痛，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，紅細胞8-10個/HP，正常形態占80%，白細胞15-20個/HP，靜脈腎盂造影右腎縮小，腎盞擴張，最可能的診斷是( )B

A. 慢性腎炎

B. 慢性腎盂腎炎

C. 多囊腎

D. 腎結核

E. 腎盂積水

33. 血尿素氮升高可見于以下哪種情況( )ABCDE

A. 腎功能受損

B. 高蛋白飲食

C. 消化道出血

D. 高熱

E. 使用大劑量糖皮質激素

34. 下列指標中反映腎小球濾過功能的有( )ABC

A. 血肌酐

B. 血尿素氮

C. 內生肌酐清除率

D. 尿蛋白

E. 尿紅細胞

35. 男性，28歲，蛋白尿檢查血肌酐水平為1.1mg/dl, 尿量24小時為620ml，尿肌酐水平為205mg/dl, 下述肌酐清除率的結果，何者正確( )A

A. 80

B. 95

C. 136

D. 142

E. 146

36. 下列哪項是診斷急性腎功能衰竭最可靠的指標( )E

A. 高鉀血癥

B. 少尿

C. 尿鈉>20mmol/L

D. 血尿素氮突然升高

E. 血肌酐突然增高

37. 少尿是指24小時尿量少于( )C

A. 1500ml

B. 500ml

C. 400ml

D. 100ml

E. 50ml

38. 區別血紅蛋白尿與血尿的主要方法是( )D

A. 測定尿膽紅素

B. 尿蛋白電泳

C. 測定尿比重

D. 尿沉渣鏡檢

E. 雙腎

39. 尿中出現大量管型表明病變部位在( )A

A. 腎實質

B. 膀胱

C. 前列腺

D. 尿道

E. 輸尿管

40. 以下哪項指標提示腎小球損害可能性大( )C

A. 尿量減少

B. 尿頻、尿急、尿痛

C. 尿沉渣鏡檢示異常紅細胞占80%以上

D. 24小時尿蛋白含量1.5g，小分子型

E. 尿糖陽性

41. 下列哪項指標不能反映腎小球濾過功能( )A

A. 尿滲透壓

B. 血肌酐水平

C. 內生肌酐清除率

D. 血尿素氮水平

E. 腎血流圖+GFR

42. 每1000ml尿液中含有( )以上的血液時可有肉眼血尿 A

A. 3ml

B. 6ml

C. 10ml

D. 100ml

E. 500ml

43. 關于蛋白尿，以下哪項描述不對( )B

A. 蛋白尿可以是生理性的

B. 出現病理性蛋白尿即表示腎小球濾過膜受損

C. 腎小球性蛋白尿常以大、中分子蛋白為主

D. 腎小管性蛋白尿則以小分子蛋白為主

E. 當血中某些異常小分子蛋白濃度過高時，也可出現蛋白尿

44. 尿頻、尿急、尿痛最常見于( )E

A. 重度蛋白尿

B. 血尿

C. 腎盂結石

D. 慢性腎炎

E. 泌尿系感染

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45. 對蛋白尿患者應進一步( )E

A. 詢問病史

B. 詳細的體格檢查

C. 測定24小時尿蛋白排泄量

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超聲科組員職責

在科主任及技術組長的領導下，開展超聲科檢查和診斷工作

一．在科室主任及技術組長的領導下，開展超聲科檢查和診斷工作

1、利用超聲影像儀對各系統臟器疾病進行診斷，遇到疑難特殊病患的檢查及時請示技術組長或科室主任復查后再報告。2、3、4、5、6、7、進行介入治療及監測。配合臨床落實術中超聲引導工作。參與體檢普查。落實各種檢查登記和隨訪記錄工作，提高診斷符合率。本組儀器清潔保養及機房衛生清潔工作。儀器出現故障聯系維修廠家，接待維修人員及維修后的調試。

二、參加帶教及學科建設

1、帶教及帶教評價。

2、申報各級科研課題，協助上級領導完成科研項目的實施。

3、總結科研成果，書寫科研報告。

4、撰寫科研論文。

5、參加學術交流和學術活動，加強與國內外的科學與技術合作和交流。

6、配合臨床開展新技術、新項目，參與科研協作。

三、完成領導交辦的其它工作

四、權力

1、帶教評價權。

2、直接領導賦予的其它權力

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中國南北朝時期，據有江南地區的宋、齊、梁、陳四朝的總稱。因四朝都建都于建康，即今南京市，故后人或借指南京。

【名稱】：南朝【拼音】：nán cháo【注音】：ㄣㄢ@ㄔㄠ@◎南朝420―589Náncháo宋、齊、梁、陳四個朝代的總稱。南朝四百八十寺。――唐?杜牧《江南春絕句》南朝自武昌至京口。――宋?陸游《過小孤山大孤山》

（1）中國南北朝時期，據有江南地區的宋、齊、梁、陳四朝的總稱。因四朝都建都于建康，即今南京市，故后人或借指南京。【出處】：唐周賀《送紹康歸建業》詩：“南朝秋色滿，君去意如何？帝業空城在，民田壞冢多。”【示例】：清陳恭尹《秋日西郊宴集》詩：“欲灑新亭數行淚，南朝風景已全非。”詳“南北朝”。（2）泛稱位于南方的南宋、南明。【出處】：宋范仲淹《奏為契丹請絕元昊進貢利害》：“今有見虜主親信，須指揮夏州令楊守素入南朝勾當，必是動有關報。今來虜使卻言北朝并不子細。”《宣和遺事》后集：“金人已渡河，乃呼曰：‘使南朝若遣二千人守河，我輩怎生得渡哉。’”明夏完淳《大哀賦序》：“何意南朝天子，竟投大將之戈。”【示例】：清孔尚任《小引》：“《桃花扇》一劇，皆南朝新事。”田漢《看成都京劇團演》詩：“雉尾娥眉膽氣豪，如飛雙騎轉南朝。”

南朝（公元420―公元589）是東晉之后建立于南方的四個朝代的總稱。自公元420年東晉王朝滅亡之后，在南方先后出現了宋、齊、梁、陳四個朝代，而它們存在的時間都相對較短。其中最長的不過五十九年，最短的僅有二十三年，是我國歷史上朝代更迭較快的一段時間。此時，中國正處于南北分裂的時期，在我國歷史上南朝與北魏、東魏、西魏、北齊、北周并稱南北朝。

宋朝的開國皇帝劉裕是東晉末年發展起來的新興力量。他在與東晉四大家族的斗爭中取得了勝利，于公元420年他廢掉了晉帝，自立為王，國號宋。為區別于后世趙匡胤建立的宋朝，史學家長稱之為“劉宋”。由于劉裕出身貧寒，又看到了東晉因大族屢屢興兵反抗而使其滅亡的教訓，故而在他登基后，不再重用名門大族。其用人也多為貧寒出身，兵權則主要交于自己的皇子，所以沒重蹈東晉發生大族割據的覆轍。然而，由于皇子相互間的爭權奪利，最后以至與相互殘殺，這是劉裕始料未及的。422年，劉裕卒，宋少帝、文帝相繼即位。其中，文帝劉義隆在位的三十年間，是宋朝最繁榮的一段時期，這時南方的經濟、文化才真正有所發展。公元450年至公元451年，宋與北朝的魏國交戰雖各有勝負，但卻都損失慘重，使南北方無能力再發生大戰。從此，南北方相對穩定下來。公元454年，文帝薨。文帝死后，宋孝武帝、宋明帝先后為帝，但他們倆都是有名的暴君，其不僅對諸將疑忌，而且兄弟間相互殘殺，政治一度混亂。在此期間，南兗州刺史蕭道成趁政治混亂之機而形成了較強的勢力。四七九年，蕭道成滅宋，建立齊。至此，宋朝宣告滅亡。

齊是四個朝代中存在時間最短的，僅有二十三年。齊高帝蕭道成借鑒了宋滅亡的教訓，以寬厚為本，提倡節儉。他共在位四年，在他臨死前，要求其子武帝繼續統治其方針，并且不要手足相殘。武帝遵其遺囑，繼續統治國家，使南朝又出現了一段相對穩定發展的階段。武帝死后，齊國的皇帝又走上了宋滅亡的老路，他們紛紛殺戮自己的兄親、叔侄，至東昏侯時，因其疑心過重，幾乎將朝內大臣全部處死。這樣一來齊國的江山又被動搖了。公元五零一年，雍州刺史蕭衍起兵攻入建康，結束了齊的統治。

梁朝的建立者蕭衍擅長文學，499年被任命為雍州刺史，他乘齊國內亂，發兵奪取了皇位，建立了梁朝。蕭衍是為梁武帝，共在位四十八年。在武帝時期，北方的魏國已經衰落，再無能力對南方形成威脅。這本應為南方發展的大好時機，但武帝卻昏庸無能，縱容大臣剝削人民，卻又以自己節儉為借口，對一些忠臣的建議置之不理。公元五四八年，投降梁的東魏大將侯景倒戈。他以武帝從子蕭正德為內應，進攻梁國。次年，侯景攻陷臺城。此時，梁武帝早已餓死于城中，其子蕭綱即位，是為梁簡文帝。公元五五一年，侯景殺死簡文帝，因此梁已完全處于崩潰的邊緣。公元五五七年，在討伐侯景的戰爭中發展起來的陳霸先滅梁，建立陳。至此，梁宣告滅亡。

公元557年，陳霸先廢梁敬帝，自立為帝，建立陳，是為陳武帝。此時，中國南方經過了多年的戰亂，經濟遭到了嚴重的破壞。在此基礎上建立起來的國家，便注定是短命的。陳武帝與其繼承者文帝、宣帝先后消滅了王僧辯、王僧智等反對勢力，又在建康附近打敗北齊軍。在一定程度上鞏固了梁的統治，但畢竟由于國力衰微，陳的統治被局限于長江以南，宜昌以東的地方。公元五八三年，陳宣帝卒。其子后主陳叔寶即位，此時北方已被隋朝統一，全國的統一也已指日可待。六年后，隋文帝楊堅滅陳，結束了中國長達近三百年的分裂局面。

南朝繼承了東晉的領土，其范圍為中國南方――秦嶺淮河以南的地區。其中：劉宋最大，北疆達到黃河；南陳最小，只有江陵以東、長江以南的狹小國土。 南朝是繼東晉之后，由漢族在南方建立起來的朝廷。雖然南朝的4個政權各自存在都只有幾十年，但作為漢族政權在南方的統治，為漢族文化在秦嶺淮河以南地區的傳播作出貢獻，同時在南方興起了建康、江陵、揚州、成都等大城市，南方工商業也得到發展。所以，南朝在中國歷史上有著極其重要的地位，客觀上為華夏文明的`發展和傳播作出了不可磨滅的貢獻。

南朝是中國詩史上詩運轉關的重要時期。清沈德潛《說詩語》卷上說：“詩至于宋，性情漸隱，聲色大開，詩運一轉關也。”與魏晉詩人不同，南朝詩人更崇尚聲色，追求藝術形式的完善與華美。梁蕭子顯所說“若無新變，不能代雄”（《南齊書?文學傳論》），就是這種追求新變趨勢的理論總結。謝靈運所開創的山水詩，把自然界的美景引進詩中，使山水成為獨立的審美對象。他的創作，不僅把詩歌從“淡乎寡味”的玄理中解放了出來，而且加強了詩歌的藝術技巧和表現力，并影響了一代詩風。鮑照的樂府詩，唱出了廣大寒士的心聲，他在詩歌藝術上的探索與創新也有十分積極的意義。山水詩的出現，不僅使山水成為獨立的審美對象，為中國詩歌增加了一種題材，而且開啟了南朝一代新的詩歌風貌。繼陶淵明的田園詩之后，山水詩標志著人與自然進一步的溝通與和諧，標志著一種新的自然審美觀念和審美趣味的產生。

南朝相對北朝，局面安定。各個王朝都對經濟進行了大開發，使得南方人口大量增加。464年，宋國戶口90萬8千余，人口468萬余。發達地區如會稽郡，人口就有35萬。南朝時，南方的商業和手工業也有了很大的發展。另外，閩江、珠江流域也得到了初步的開發。江南地區的開發對我國經濟產生了深遠影響，為經濟重心逐漸南移奠定了基礎。

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在這一年工作中，自覺遵守國家法律、法規，尊敬領導，團結同事，嚴格遵守各項操作規范，始終如一的抓好理論學習，進一步增強了貫徹執行理論指導工作的意識和能力，工作中團結同事，熱情服務每一位患者，始終把學習放在重要位置，具有良好的職業道德和敬業精神。

在這一年任小兒內科主治醫師工作中，我每天堅持查房和門診工作，每年參加臨床工作都在52周。能熟練處理小兒內科常見病及多發病的預防、診斷、治療工作，能正確熟練地救治危重急癥。

在醫院積極支持下，我科成立了新生兒重癥監護病房，能夠開展新生兒窒息復蘇，NCPAP輔助通氣等危急重癥的搶救和診斷及治療，并能獨立處理解決小兒內科復雜疑難病例的診斷、治療問題，對小兒內科常見病、多發病、危重急癥、復雜疑難病例積累了豐富的臨床經驗和扎實基本理論。

通過開展對住院醫師和進修醫師指導工作，培訓各種常用小兒內科操作，規范三級查房制度，提高住院醫師和進修醫師對常見病、多發病的診治水平，每月堅持對住院醫師和進修醫師進行知識講座1次，規范各種常規操作技能。每天參加病人查房并進行下級醫師業務指導，嚴格執行醫療質量核心制度及醫療質量管理評價標準，抓好各環節的'醫療質量管理，經常督導住院醫生的病歷書寫規范，發現問題及時處理，嚴格執行醫院的各項醫療管理制度，認真執行本院醫務人員的工作職責，明確診療程序，強調醫院各項規章制度，杜絕醫療事故的隱患，真正發揮了業務骨干作用。

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為貫徹國家人事部、衛生部《關于加強衛生專業技術職務評聘工作的通知》等相關文件的精神，自2001年全國衛生專業初、中級技術資格以考代評工作正式實施。通過考試取得的資格代表了相應級別技術職務要求的水平與能力，作為單位聘任相應技術職務的必要依據。凡符合衛生部、人事部印發的《臨床醫學專業技術資格考試暫行規定》(衛人發2000462號)中報名條件的人員，均可報名參加相應級別和專業類別的考試。

考試范圍：

(一)適用人員范圍：經國家或有關部門批準的醫療衛生機構內，從事外科學專業工作的人員。

(二)專業設置：外科學考試專業設置普通外科學、骨外科學、胸心外科學、神經外科學、泌尿外科學、小兒外科學、燒傷外科學、整形外科學共8個專業。

(三)考試科目設置：考試共分“基礎知識”、“相關專業知識”、“專業知識”、“專業實踐能力”等4個科目，均采用人機對話的方式進行考試。[1]

取得方式：

外科主治醫師資格考試實行全國統一組織、統一考試時間、統一考試大綱、統一考試命題、統一合格標準的考試制度，原則上每年進行一次。

外科主治醫師資格考試相應專業各科目成績實行兩年為一個周期的滾動管理辦法，在連續兩個考試年度內通過同一專業4個科目的考試，可取得該專業資格證書。對不同專業(含主亞專業)之間各科目的`考試合格成績，不得作為同一專業合并計算。已參加外科主治醫師考試的人員，在規定的時限內報名參加剩余科目考試時須使用原檔案號。對單科考試合格成績在有效期限內，因工作變動等原因，到異地參加本專業剩余科目考試并合格的，由該在區進行數據合成統計，并由當地人事部門核發該專業資格證書。

證書管理：

參加外科主治醫師資格考試并成績合格者，由人事局頒發人事部統一印制，人事部、衛生部用印的專業技術資格證書。該證書在全國范圍內有效。

有下列情形之一的，由衛生局吊銷其相應專業技術資格，由人事局收回其專業技術資格證書，2年內不得參加外科主治醫師資格考試：

(一)偽造學歷或專業技術工作資歷證明;

(二)考試期間有違紀行為;

(三)國務院衛生、人事行政主管部門規定的其他情形。

? 疼痛科主治醫師工作計劃

作為一名骨科主治醫師，我從事這個領域多年，積累了豐富的經驗和技能。在這篇文章中，我將詳細討論我的工作總結，包括工作內容、所面臨的挑戰以及對患者的影響等。以下是我對骨科主治醫師工作的總結。

作為一名骨科主治醫師，我的主要任務是對骨骼系統及相關疾病進行診斷和治療。我經常接觸到各種各樣的疾病，包括骨折、脫位、關節炎等。我的工作涉及到各種醫療技術和手術技能，如放射學影像解讀、手術修復、康復指導等。

在日常工作中，我經常與患者進行溝通和交流，幫助他們了解他們的病情以及可能對治療方案的反應。我會耐心聽取患者的癥狀描述，并進行身體檢查和相關檢查，以便做出正確的診斷。隨后，我會制定治療計劃，并與患者和其他醫療團隊成員合作，確保治療的順利進行。

除了常規的診斷和治療工作，我還需要處理一些特殊情況，如急診情況、復雜手術等。在這些緊急情況下，我需要迅速做出決策，并與團隊合作以保證患者的生命安全。這需要我具備高度的專業知識和技能，同時還需要保持冷靜和清晰的思維。

作為骨科主治醫師，我面臨著一些挑戰。骨科疾病的治療通常需要更長的時間和持續的康復過程。這意味著我需要與患者建立良好的溝通，幫助他們理解治療的過程和可能的困難。在某些復雜病例中，有時需要面對手術風險和并發癥。這需要我具備高度的專業知識和技能，以便在手術中能夠做出正確的決策。

盡管工作面臨挑戰，但我發現我的工作可以給患者帶來實質性的改善。當一位患者成功康復并恢復正常生活時，我感到非常滿足和幸福。治愈和減輕病痛是我作為醫生的最大成就，也是我最大的動力所在。

我的工作追求的是為患者提供最好的治療和護理。因此，為了提供更好的醫療服務，我不斷學習和更新我的知識和技能。我參加各種學術會議和培訓課程，與行業內的專家交流和學習。我還積極參與臨床研究，在學術方面做出貢獻。

作為一名骨科主治醫師，我的工作內容豐富多樣，其中包括診斷、治療和手術等方面。我面臨挑戰，但也獲得了滿足感和成就感。通過不斷學習和努力，我希望能為更多的患者帶來希望和康復的機會。

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20xx年放射科在院領導的正確領導下，在各科室的支持和配合下，一年內順利完成科室內的各項工作任務。年底將近，現將放射科一年內情況做總結如下：

1、放射科現有設備

北京萬東300毫安x光機一臺，與x光機配套的x機一臺，自動洗片機一臺、觀片燈一臺、電腦一臺。

2、人員情況

現有工作人員三人，兩人持有放射科工作人員上崗證，其中一名為兼職人員。另一名放射科工作人員于今年4月新到聘用人員，具體日常工作由兩人負責。

3、科室變化

在院領導的關心下，在市衛生局的大力支持下，在杭州有關部門的結題報告援建資助下，放射科于今年9月份完成了工作場所基本防護工作，墻面、門窗均嚴格按照要求做了科學防護，給我們放射科工作人員提供了一個安全的工作場所。

4、工作完成情況

放射科人員少，特別是具有資質的人員更少。在這種情況下，放射科仍然完成了醫院下達的各項工作任務。全年內截至目前共拍攝x光片xx27張，甲片數959張，甲片率78%;乙片數174張，乙片率15%以下，費片95張。造成費片的原因主要是洗片機問題，以下會提到，同時也和科室工作人員工作能力和責任心有關。

20xx年內無一例醫療事故發生，無一例醫療差錯發言稿發生。積極配合院內各科室，按時完成了門診及病房的檢查任務;配合我院老年人管理工作，完成了對我鄉65歲以上老年人x光免費檢查的工作任務;配合我院結核病控制管理部門，完成了對我鄉結核病人及結核病重點懷疑人員的復查、篩查工作。

5、存在的問題

(1)人員少。由于這兩方面原因，使我科室工作人員很難有時間和機會去上級醫院深造學習，對我科室工作人員的業務水平提高造成非常不利的因素。

(2)人員資質薄弱。科室內人員本來就少，又加上資質薄弱，水平參差不齊，使得很多工作無法正常開展，一些工作達不到應有要求。比如疑難病例討論、報告單雙簽名、報告單書寫不規范等等。

(3)暗室房屋墻體常有墻皮脫落現象。由于這一原因，洗片機內常有雜物落入里面，正常使用情況下又不能遮蓋，以免影響洗片機散熱，造成不良后果。這一原因直接導致的結果是x光片質量下降、洗片機內定影液、顯影液使用壽命縮短造成浪費、給洗片機的保養造成很x煩。

(4)個人防護用品和患者防護用品嚴重缺失。由于個人防護用品的缺失，使我科室x工作幾乎不能正常開展。工作人員考慮到自身健康，不愿直接暴露在x光的直接照射下，這本身也是無可厚非的事情。患者防護用品沒有，這本身就是放射科工作開展所不允許的事，給來放射科檢查的患者造成了傷害，也導致放射科每年考核都被扣分。

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作為一位皮膚性病科主治醫師，我深知自己的職責和使命，經歷了多年的實踐和積累，我愈發體會到這個領域的重要性和挑戰性。在這里，我想回顧一下我在此崗位上的工作經歷和心得，與大家分享。

作為皮膚性病科醫生，我時刻保持著學習的態度。皮膚性病學是一個以變革迅猛為特點的學科，新的病癥和治療方法不斷涌現。為了保持專業水平，我充分利用各種學術資源，包括參加學術交流會議、醫學講座、閱讀最新的醫學文獻等。同時，我也積極加入國內外皮膚性病學研究班子，與同行們共同探索和解決疾病難題。

我注重患者的溝通和關懷。疾病對于患者來說往往是一次重大的打擊和困擾，他們對于治療的期望和對醫生的信任感在這個過程中顯得尤為重要。因此，我經常和患者進行深入的交流，詳細了解他們的病情、病史、生活習慣等，并根據他們的需求提供專業建議和治療方案。同時，我也盡力做好患者的心理疏導工作，讓他們感受到關懷和支持，增強他們戰勝疾病的信心。

另外，我積極參與科研和臨床試驗工作。科研工作是推動學科進步的重要驅動力，而臨床試驗則是確保治療方法的安全性和有效性。我經常與同行們合作開展各項研究工作，包括疾病的發病機制、診斷標準和治療方案的探索等。通過這些工作，我不僅對疾病有了更深入的了解，也提高了自己的臨床水平和綜合分析能力。

我也注重與團隊的協作。在醫院的工作中，與其他科室的醫生和護士們的良好合作關系是非常重要的。面對復雜的病例和疑難病情，我通常會就診患者的情況向團隊進行討論，并根據他們的建議進行治療。同時，我也積極參與科室的例會和病例研討會，與團隊一起交流學科發展、診療經驗以及患者治療效果的評估。

作為一名皮膚性病科主治醫師，我的工作也有一些挑戰，例如常常面對復雜病例和疑難疾病，需要綜合運用各種先進的診療手段進行診斷和治療。由于皮膚性病學的特殊性，疾病往往會影響到患者的外貌和自尊心，因此處理好與患者的關系和溝通也是一項重要的工作。不過，這些挑戰也是我的成長機會，我通過不斷學習和積累經驗，在實踐中不斷提高自己的專業能力。

作為一位皮膚性病科主治醫師，我時刻保持著學習的態度，致力于與患者進行有效的溝通和關懷，積極參與科研和臨床試驗工作，并與團隊協作，共同提高診療水平。我將繼續努力，致力于為患者提供更好的醫療服務，推動學科的進步和發展。皮膚性病科醫學需要耐心和細致的工作態度，但也給我帶來了很多自豪和成就感。我相信，在未來的工作中，我將會繼續追求卓越，為患者健康貢獻自己的力量。

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自20xx年任主治中醫師以來，彈指一揮間7年已過，經歷頗多，感觸也很深。無論從思想上，還是從行動上，都取得了長足的進步；無論做人，還是做事，都踏踏實實，謙虛為恭。

做為基層醫院的一名醫生，心酸與欣慰共嘗，以時間為火，以勤奮為杵，鍛造醫務技能，努力使自己成長為一個有修養，有才能的合格醫生。先做人，而后做醫生，這是我一直以來奉行地行為總則。尤其一名提壺濟世的醫生，沒有高尚的品德，沒有普世的善心，不會成為一名好醫生。

因此，我為人誠實，樂于助人，尊敬領導，團結同事，和大家和睦相處，共同發展。做為醫生，我深深地體會到治病救人的神圣職責，是崇高而艱巨的，也是引以為豪的。古語說“救人一命勝造七級浮屠”，也是對醫生天職的一個很好的詮釋，工作至今已無償獻血3200ml，我勇于做人，樂于做醫生。

我于20xx年光榮的成為一名共產黨員，時刻牢記自己是人民的醫生，全心全意為人民服務是我們的宗旨。在院領導的指導下，深入開展學習實踐科學發展觀，明確科學發展觀的重大意義，掌握科學發展觀的基本內涵，結合我院科學發展的基本院情進行了認真討論學習。從醫德醫風到醫療規范常規，從儀表儀容到禮貌用語，處處嚴格要求自己，始終把病人康復的愿望作為第一信號，把病人的滿意作為第一追求，把病人的利益作為第一目標，時時處處想病人所想，急病人所急，從內心深處“以病人為中心”。不斷強化服務意識，充分尊重病人對服務便捷性、人性化溝通等。

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婦產科醫生守護著女性的健康，迎接每一個小生命的降生，為未來人口的身體質量把好第一關。以下是我的工作計劃：

在科主任帶領下，在主治醫師的指導督促下，認真及時完成門診、計劃生育及病區的日常醫療活動。嚴格按照《病歷書寫規范》的要求認真負責和實事求是地完成病歷記錄，住院病歷及觀察病歷必須在病人入院后24小時完成，主治醫師必須在48小時內對住院醫師的病歷進行檢查和審簽。抓好薄弱環節，把好病史質量關。凡屬疑難危重病人，科內隨時組織討論，制定治療方案，不斷提高診斷符合率和搶救成功率。

繼續重抓三基訓練，準備從今年年初起組織每月業務學習二次，力求內容實用，科技含量高理念新，可操作性強，做到有計劃，有針對性，有備課，并定時間定地點定內容定主講人。計劃進行二次三基考試，對年輕醫師的基本理論，基本操作加強督促訓練，同時通過外出進修學習聽專題講座等學術活動，提高整體素質。

抓好各項制度的落實，立足點放在醫療上的各項制度的嚴格執行，杜絕差錯事故的發生。繼續做好各項登記記錄工作。凡屬二乙醫院必須的記錄項目，均應及時認真登記記錄，指定專人負責，定期檢查督促。加強醫德醫風建設，杜絕醫療工作中的不正之風。

1、與責任村村委主任、書記建立聯系，確定公共衛生聯絡員，移交公共衛生聯絡員臺帳，健全通暢責任村公共衛生信息管理聯絡渠道；

2、熟悉責任村基本衛生情況和居民健康狀況，掌握責任村常住人口數、季度出生人數、季度人數、兒童人數、60歲以上老年人數、慢病人數、孕產婦人數、流動人口數，重點是流動兒童和孕產婦信息；

3、根據衛生院公共衛生年度總體部署制訂工作計劃，按照責任醫生臺帳要求，規范填寫責任醫生臺帳日志；掌握責任村60歲以上老年人群、慢病人群基數情況，高血壓、糖尿病人分級管理，完成第一季度隨訪工作；

4、完成責任村居民死亡原因調查報告、結核病人督導用藥、新發精神病人的線索調查排查、從業人員信息收集報告等工作；刊出春季傳染病防治健康宣教黑板報一期，開展第____個世界防治結核病日宣傳工作，發放外來建設者健康手冊資料50份；

5、3月底前上報公共衛生信息報表，完成領導委派的各項臨時指令性工作。

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昆曲，又稱昆劇、昆腔、昆山腔，是中國最古老的劇種，也是中國傳統文化藝術中的珍品。昆曲發源于14世紀中國的蘇州昆山，后經魏良輔等人的改良而走向全國，自明代中葉獨領中國劇壇近3。昆曲糅合了唱念做打、舞蹈及武術等，以曲詞典雅、行腔宛轉、表演細膩著稱，被譽為“百戲之祖”。昆曲以鼓、板控制演唱節奏，以曲笛、三弦等為主要伴奏樂器，其唱念語音為“中州韻”。昆曲在被聯合國教科文組織列為“人類口述和非物質遺產代表作”。

昆曲（KunquOpera），原名“昆山腔”、“昆腔”，是中國古老的戲曲聲腔、劇種，清代以來被稱為“昆曲”，現又被稱為“昆劇”。昆曲是中國漢族傳統戲曲中最古老的劇種之一，也是中國漢族傳統文化藝術，特別是戲曲藝術中的珍品，被稱為百花園中的一朵“蘭花”。昆曲早在元朝末期（14世紀中葉）即產生于蘇州昆山（屬太倉州）一帶，它與起源于浙江的海鹽腔、余姚腔和起源于江西的弋陽腔，被稱為明代四大聲腔，同屬南戲系統。

昆山腔開始只是民間的清曲、小唱。其流布區域，開始只限于蘇州一帶，到了萬歷年間，便以蘇州為中心擴展到長江以南和錢塘江以北各地，萬歷末年還流入北京。這樣昆山腔便成為明代中葉至清代中葉影響最大的聲腔劇種。昆曲是明朝中葉至清代中葉戲曲中影響最大的聲腔劇種，很多劇種都是在昆劇的基礎上發展起來的，被稱為“百戲之祖，百戲之師”，有“中國戲曲之母”的雅稱。即時，無錫昆曲社對昆曲起到了繁榮推廣的作用。昆劇是中國戲曲史上具有最完整表演體系的劇種，它的基礎深厚，遺產豐富，是中國漢族文化藝術高度發展的成果，在中國文學史、戲曲史、音樂史、舞蹈史上占有重要的地位。昆曲的表演，也有它獨特的體系、風格，它最大的特點是抒情性強、動作細膩，歌唱與舞蹈的身段結合得巧妙而和諧。在語言上，該劇種原先分南曲和北曲：南昆以蘇州白話為主，北昆以大都韻白和京白為主。

昆曲唱腔華麗婉轉、念白儒雅、表演細膩、舞蹈飄逸，加上完美的舞臺置景，可以說在戲曲表演的各個方面都達到了最高境界。正因如此，許多地方劇種，如晉劇、蒲劇、湘劇、川劇、贛劇、桂劇、越劇、閩劇等，都受到過昆劇藝術多方面哺育和滋養。昆曲中的許多劇本，如《牡丹亭》、《長生殿》、《桃花扇》等，都是古代戲曲文學中的不朽之作。昆曲曲文秉承了唐詩、宋詞、元曲的文學傳統，曲牌則有許多與宋詞元曲相同。這為昆曲的發展打下了良好的文化基礎，同時也造就了一大批昆曲作家和音樂家，這其中梁辰魚、湯顯祖、洪升、孔尚任、李煜、李漁、葉崖等都是中國戲曲和文學史上的杰出代表。

從昆曲的歷史發展上看，18世紀之前的400年，是昆曲逐漸成熟并日趨鼎盛的時期。在這段時間里，昆曲一直以一種完美的表現方式向人們展示著世間的萬般風情。正是這種富麗華美的演出氛圍，附庸風雅的刻意追求，使得昆曲日益走向文雅、繁難的境地。18世紀后期，地方戲開始興起，它們的出現打破了長期以來形成的演出格局，戲曲的發展也由貴族化向大眾化過渡，昆曲至此開始走下坡路。

20世紀中葉，昆曲敗落之勢更顯，許多昆曲藝人轉行演出流行的京劇。1949年新中國成立，大力扶持和振興中國傳統的戲曲事業，昆曲才有幸得以重獲新生。1956年，浙江昆劇團改編演出的《十五貫》在全國產生廣泛的影響，周總理曾感慨地說：“一出戲救活了一個劇種。”之后，全國許多地方相繼恢復了昆曲劇團。205月18日，聯合國教科文組織在巴黎宣布第一批“人類口頭和非物質遺產代表作”名單，其中包括中國的昆曲藝術，中國成為首次獲此殊榮的19個國家之一。

金代和元代，在那時的北方興起雜劇，由許多角色扮演故事。在南方的戲文起源于建炎南渡前后。明太祖洪武年間時，南戲文加北雜劇成傳奇。根據文征明手錄的婁江魏良輔《南詞引正》一文記載，“元朝有顧堅者，雖離昆山三十里，居千墩（今千燈鎮），精于南辭，善作古賦。擴廓帖木兒聞其善歌，屢招不屈。善發南曲之奧，故國初有“昆山腔”之稱”，元代末年昆山顧堅為昆曲創始人。今昆山千燈鎮有顧堅紀念館。明代昆山腔是戲曲四大聲腔之一。元代末年，南戲傳到昆山地區后，與當地的民間曲調互相結合，形成了富有當地特色的聲腔，在音樂家顧堅推動下，有長足的發展。根據周玄サ摹躲林續記》，明太祖朱元璋也注意到昆曲，可見當時昆曲的規模已經不小。明朝正德、嘉靖年間清曲唱家魏良輔繼承古來“以文化樂”的傳統，改良昆山腔，采用中州韻系，依字聲行腔，“調用水磨，拍挨冷板”，使昆腔具細膩婉轉的特色，因之又有“水磨調”、“水磨腔”之稱。稍遲出現了用昆腔演唱的傳奇新作《玉i記》、《鳴鳳記》、《浣紗記》等，新腔始風行大江南北，成為領導性的戲曲聲腔。明嘉靖到清乾隆年間，前后兩百多年為昆曲全盛時代，昆劇舞臺藝術亦在清朝中葉發展成熟。此后花部興起，以昆劇為代表的雅部逐漸退出舞臺，然薪盡火傳，其聲腔和表演藝術深刻的影響了后來劇種，如京劇；民間曲社唱曲活動也一直綿延不絕，成為保存曲唱規范的主力。花部又稱“亂彈”，根據《揚州畫舫錄》卷五，特別以“亂彈”來統稱花部諸調便可以知道。徐扶明《亂談亂彈》一文指出，“亂彈”又名“鸞彈”、“爛彈”、“亂談”。花部腔調劇種中所用的音樂風格較活潑嘈雜。

昆曲是出現于中國明代的一種新興戲劇樣式，從十六世紀晚期開始，它逐漸占據了劇壇的中心地位，成為此后兩百多年間最重要的戲劇形式。昆曲從起源到正式形成經歷了一個漫長的過程。根據所能見到的資料，大約在南宋光宗皇帝時期，浙江永嘉的一種地方小戲迅速崛起，它以南方民間音樂為主要演唱曲調，所以被稱為南戲。南戲保留了許多民間藝術的特點，不受任何清規戒律約束，演出自由活潑，帶有較大的隨意性。在發展過程中，南戲逐步吸收了唐宋以來多種成熟的傳統音樂形式，日漸走向豐富和細致。但由于缺少上層知識分子的參與，它一時還無法克服自身所帶有的種種先天或后天缺陷，以致于長期徘徊在一個不太高的層次上。

明代初年，南戲一方面從以北方曲調演唱的雜劇中汲取寶貴藝術經驗，一方面吸引部分知識精英加盟，呈現出嶄新的面貌。明朝的開國皇帝朱元璋讀到高明（？D1359）編寫的南戲劇本《琵琶記》后，大為稱賞，專門叫人在宮廷中排演。可見明初的南戲已經開始向更高雅的藝術境界邁進，由此得到上層社會的積極肯定。南戲之所以能夠如此迅速地取得進展，與其本身所具備的靈活性有著相當密切的關系，而這種靈活性集中體現在它演唱曲調的繁衍變化之中。從南宋到明代，南戲在流傳過程中不斷與各地方言和民間音樂相結合，發展出多種不同風格的地方曲調。它與昆山的地方音樂及吳方言結合而形成的昆山腔便是昆曲的前身。必須注意的是，這時的昆山腔只是一種清唱的音樂形式，還沒有用來表演完整的`戲劇情節。明代中葉以前，昆山腔的傳播范圍不是很大，僅在蘇州一帶流行。當時的蘇州在經濟、文化等方面遙遙領先，是東南地區首屈一指的大都會。經濟的繁榮帶動了文化藝術的發展，昆曲就在這樣的背景下走到了社會文化大舞臺的中心。

開發出昆曲所蘊涵的藝術潛力，使之成為一種重要演唱形式的是民間音樂家魏良輔（生卒年不詳）。同中國歷史上許多杰出的民間藝術家相仿，魏良輔的生平記載十分簡略。結合當時人著作中的一些材料可以知道，他大約生活在明代嘉靖、隆慶年間，原籍江西豫章，長期寄居太倉，以演唱民間曲調為職業。這種職業使魏良輔接觸到北方和南方的多種曲調，通過比較研究，他對昆山腔曲調平直簡單、缺少起伏變化這一狀況日漸感到不滿，于是和一批藝術上的志同道合者親密合作，開始了對昆山腔的全面改革。

這種改革分演唱和伴奏兩個方面進行。魏良輔等民間音樂家在原來昆山腔的基礎上，匯集南方和北方各種曲調的優長之處，同時借鑒江南民歌小調音樂，整合出一種不同以往的新式曲調，演唱時注意使歌詞的音調與曲調相配合，同時延長字的音節，造成舒緩的節奏，給人以特殊的音樂美感，這就是流傳后世的昆曲。魏良輔善于演唱，但對樂器并不精通。在改革昆山腔的過程中，他得到了河北人張野塘（生卒年不詳）的大力幫助。張野塘是個很有才華的民間音樂家，他充分發揮自己的專長，協助魏良輔將北方曲調吸收到南方的昆曲中來，同時對原來北方曲調的伴奏樂器三弦進行改造，將它與簫、笛、拍板、琵琶、鑼鼓等樂器共同用在昆曲的伴奏之中，使其唱腔變得委婉、細膩、流利悠遠，被人稱之為“水磨腔”。昆曲改革的成功給魏良輔帶來了巨大的聲譽，這種新式的曲調一經問世，立即以不可抗拒的藝術魅力征服了當時的廣大聽眾。一批民間音樂家紛紛向魏良輔學習昆曲的演唱技法，使得這一優美的曲調很快在周圍地區傳播開來。最早用昆曲形式演出的劇作一般認為是昆山人梁辰魚（約1521D約1594）的《浣紗記》。據說梁辰魚曾得到魏良輔的真傳，在昆曲演唱上具有很高的造詣，在昆山當地極受尊重，周圍地區的歌童、歌女爭著上門請他指點演唱技巧，甚至還有人不遠千里來向他學習。梁辰魚同一些民間樂師合作，對魏良輔改革后的昆曲作了進一步加工，創作出《浣紗記》劇本并用昆曲形式在舞臺上演出。經過魏良輔的改革和梁辰魚的藝術實踐，昆曲的影響越來越大，很快傳播到江蘇、浙江的廣大地區，成為這些地域主要的戲劇形式。

在昆曲初步形成的過程中，民間藝術家起了關鍵性的作用。昆曲獲得較為完整的戲劇形態后，開始向更高的層次發展，這時許多一流的作家、學者參加進來，用精美的詩句和生動曲折的故事撰寫了大量劇本。就在梁辰魚創作《浣紗記》的同一時期，明代戲劇領域還誕生了另外兩部影響同樣巨大的作品，那就是李開先（1502D1568）的《寶劍記》和無名氏的《鳴鳳記》。它們本來并不是為昆曲演出而創作的，后來改用昆曲演唱并成為昆曲重要的保留劇目。《浣紗記》《寶劍記》《鳴鳳記》等劇作主要圍繞政治主題展開，而在此前后的另一些劇作，如徐霖（1462D1538）的《繡襦記》、高濂（生卒年不詳）的《玉簪記》等，則主要圍繞愛情主題展開。從此以后，政治和愛情成為昆曲劇作的兩大主題，兩者有時各自獨立，有時又緊密結合在一起。

大約到了明代末期的萬歷年間，另一位昆曲發展史上偉大劇作家DD湯顯祖（1550D1616）誕生了。他比英國大戲劇家莎士比亞（1564D1616）大十五歲，兩人在同一年去世。湯顯祖的《牡丹亭》大膽地將閨門少女的愛情幻夢搬上舞臺，一經演出，立即引起巨大的轟動。當莎士比亞的《仲夏夜之夢》在伊麗莎白時代的倫敦劇場贏得陣陣歡笑的時候，在中國富紳的家庭表演場地或民間的露天劇場里，《牡丹亭》中那個神秘而綺麗的夢境也正弄得人們如醉如癡。《牡丹亭》突破了中國傳統倫理道德中情與理的沖突，試圖去追尋一種“情之所至”，“生者可以死，死者可以生”的理想愛情觀。

明代還有一位昆曲劇作家與湯顯祖有著同樣重要的地位，他名叫沈Z（1553D1610），是江蘇吳江人。沈Z顯然不像湯顯祖那樣激烈，他思想較為正統和保守，對于現行的社會體制采取充分肯定的態度，這種態度在他的昆曲劇作中體現得極為明顯。從藝術實踐的角度來看，沈Z的昆曲創作注重戲劇自身的藝術特性，為當時及后世的劇作家提供了適合舞臺演出的規范性樣本，自有其不容抹殺的積極意義。沈Z的《義俠記》取材于《水滸傳》武松的故事。它客觀反映了奸人橫行、司法紊亂、官府貪贓枉法的社會現實，認為這些都是倫理道德敗壞的具體表現，而武松與流氓惡霸斗爭到底的做法是值得肯定的正義行為。劇作的結尾表明，只有自覺維護以皇帝為中心的正常社會秩序，才能恢復被少數人破壞了的道德標準。沈Z以自己的藝術主張帶動和影響了同地區的一批劇作家，在昆曲創作領域形成吳江派作家群。

湯顯祖這樣的戲劇大師和《牡丹亭》等杰作的出現，吳江派這樣頗具實力的劇作家群體的形成，標志著昆曲創作開始進入全盛時期。在湯顯祖、沈Z等的帶動下，明代昆曲創作日新月異，碩果累累，先后產生了一大批著名劇作。連元代的一些劇作也被吸收改造為昆曲劇本，用昆曲形式演出了。伴隨著劇作的層出，是昆曲演出的異常興盛。昆曲演出最集中的地區是江蘇、安徽、浙江一帶。為滿足社會的需要，萬歷年間，這些地區出現了不少專門演出昆曲的民間職業戲班，其中以蘇州的瑞霞班、吳徽州班，南京的郝可成班、陳養行班，常熟的虞山班，上海的曹成班等最為有名。天啟、崇禎年間，民間昆曲戲班的數量迅猛增加，僅南京一地，昆曲戲班就達幾十個之多。

與民間戲班相比，由文人和紳士階層私人家庭組織建立的昆曲戲班數量更為龐大，演出也更為頻繁。由于得到作家、學者的悉心指導和充分的經濟保障，家庭昆曲戲班的演出一般比較精美，總體水平也往往超過民間戲班。除了民間昆曲戲班和家庭昆曲戲班的演出外，業余演員的登臺表演也是明代昆曲演出的一個重要組成部分。這些業余演員中有作家、學者，有經濟較為寬裕的平民，有民間樂師，有自由職業者，還有文化素養較高的妓女。明代晚期，昆曲演出進入宮廷，成為供皇帝娛樂的新形式。與此同時，昆曲突破區域限制，在北方也得到廣泛的傳播，真正徹底地為全社會所共同接受。這一階段，明代昆曲領域名家輩出，體現出一種整體的實力。無論是戲劇作家、學者還是民間昆曲藝術家都勤于思索，勇于實踐，憑著自己的能力與才華將昆曲不斷引向更高的層次。

進入清代以后，昆曲仍然保持著持續興盛的勢頭。明末清初，繼吳江派之后，蘇州地區又出現了一個昆曲作家群，后人稱之為蘇州派。與前輩劇作家相比，他們更加關注現實，力圖用自己的創作來挽救時勢，矯正人性的偏差。雖然蘇州派劇作家并沒有徹底擺脫官僚紳士階層的影響，但也給昆曲領域帶來了不少新鮮的氣息，明代各個時期的政治圖景及新興市民階層的思想和生活狀況在他們的作品中都有不同程度的反映。在藝術上，他們超越了昆曲過分重視優美的美學傳統，顯示出宏大的敘事風格。蘇州派劇作家中以李玉（生卒年不詳）的成就為最大，他充分掌握了昆曲表演的特點，在創作中將舞臺性與文學性結合起來，寫出《清忠譜》《千忠戮》《一捧雪》《占花魁》等三十多種優秀的昆曲作品，贏得了當時及后世大批觀眾的喜愛，在明末清初的昆曲舞臺上產生過不小的影響。

跨越兩個朝代的蘇州派劇作家為清初昆曲創作開辟了道路，康熙年間，洪升（1645D1704）的《長生殿》和孔尚任（1648D1718）的《桃花扇》兩部集大成式的重要昆曲作品相繼問世，標志著新一輪昆曲創作高潮的到來。清代初年還有一位十分重要的劇作家李漁（1611D1680）。李漁是個天才型的作家。李漁平生創作了十個昆曲劇本，還撰寫了在中國戲劇理論史上占有極其重要地位的《閑情偶寄》。他在藝術上有很多新穎的見解，但政治思想卻偏于保守，認為劇作家應該藝術地處理作品的意識形態內容，以使觀眾在審美過程中不知不覺地接受封建倫理道德思想的熏陶。

李漁昆曲創作的代表作是《風箏誤》，劇中的主人公是一個名叫韓世勛的書生，他父母早亡，借住在父親生前的朋友戚天袞家中。戚家的兒子戚施面貌丑陋，性格粗俗，一天他在外面放風箏，不料風箏掉進了一戶姓詹的人家。討回風箏時，發現詹家二小姐在上面題了一首詩。韓世勛故意將另一只風箏放進詹府試探，很快就接到詹家小姐的邀請。他到詹府去赴約會，沒想到遇見的卻是丑陋愚蠢的詹家大小姐，嚇得慌忙逃跑。后來丑陋的詹家大小姐嫁給了戚施，韓世勛在文官考試中取得第一名，戚天袞叫他和美麗的詹家二小姐結婚。韓世勛誤以為要娶的是前次所見的丑女，堅決不肯答應。直到與新娘在洞房中見了面，才徹底澄清誤會。這是一部幽默的風俗喜劇，思想平庸而技巧純熟，舞臺演出效果十分理想。從清代初年到清代中葉，昆曲演出繼續保持了較為旺盛的勢頭，各種家庭劇團和職業劇團也仍是演出的主要力量。宮廷昆曲演出也有所發展，清代初年主要是演出各種經典劇目的選場，乾隆時期，一些文化官員奉命創作了部分篇幅較長的大戲，將昆曲演出完全納入了宮廷文化的范疇。

來自民間的昆曲曾以優美清新的風格超越了其他簡單粗率的戲劇樣式而登上時代藝術的巔峰，遺憾的是，到了清代中葉，昆曲經過長時間的繁盛之后，日漸失去原有的活力，開始走向衰微。眾所周知，昆曲的繁榮是與眾多作家、學者的全力投入分不開的，待到湯顯祖、李玉、洪升、孔尚任等引領過時代思潮的知識精英消逝在歷史的地平線以外，昆曲便無奈地陷入了前所未有的沉寂之中。平庸的后繼者們難以達到前代大師的藝術水準，只知道按照日益僵化死板的規范進行創作，推出一部又一部面目雷同、毫無新意的作品。

在藝術上，細膩幽雅的昆曲也開始顯露出遠離大眾欣賞趣味的一面，過分雕琢的歌詞、過分悠長的演唱、過分緩慢的節奏讓普通觀眾越來越難以接受。清政府頒布的包括禁止官員擁有家庭戲班的禁令，使家庭昆曲劇團不復存在，文人和紳士階層與昆曲的密切聯系遭到了致命的破壞，昆曲失去了最后也是最重要的社會基礎，只能在苦苦撐持中不斷衰落下去。

清代中葉以后，各種演唱地方戲曲逐漸興起，它們粗獷的格調、旺盛的生命力，豐富多變的形式，被人們稱之為“花部”。在它們的猛力沖擊下，昆曲逐漸退出了主流舞臺，也宣告了中國戲劇史上一個新時代的到來。這些新出現的戲曲樣式往往是以歌舞為主、情節簡單的民間小戲，或者是昆曲和其他傳統劇作的改編本。與被人們稱之為“雅部”的昆曲相比，它們的語言顯得粗糙而雜亂，其中甚至存在著邏輯混亂、句法錯誤的弊病。這是因為這些戲的作者大多是一些文化水平不高的民間藝術家，他們不懂詩歌格律，也沒有系統學習過傳統的經典作品，但他們卻有文人作家、學者所無法企及的一些長處，那就是他們對民間藝術和大眾語言相當熟悉，對普通觀眾的心態也比較了解，知道一出戲怎樣才能吸引觀眾的注意力。他們創作的那些貼近生活、貼近觀眾的地方戲劇就這樣顛覆了昆曲優雅的美學傳統，顯示出樸質真淳、撼人心魄的藝術魅力。可以說，這些地方戲劇之所以能戰勝昆曲，一個重要原因就是它們擁有了當初昆曲征服觀眾時所具備的真誠和淳樸。換言之，昆曲之所以衰落，也正是由于它背叛了成功時的藝術信條，走到了自己的反面。

為了與地方戲劇競爭，昆曲戲班作了一定程度的改革。清代民間表演藝術家們不再在舞臺上演出完整的昆曲劇目，他們在昆曲原劇基礎上，挑出一些精彩的場次或段落作了天才性的再創造，在表演中充分發揮歌唱的技巧，增進戲劇動作的美感和難度，同時增添一些滑稽有趣的情節，用來沖淡典雅的唱詞給觀眾帶來的隔閡。這便誕生了“折子戲”。在長期演出過程中，這些昆曲“折子戲”在內容和形式兩方面都不斷得到豐富和發展，充實進許多生動的細節，使劇作內容更加完美，人物形象更加鮮明，故而具有持久的藝術魅力，令人百看不厭。此外，清代民間表演藝術家還特意編創了一些內容通俗的短劇和場面火爆的武戲，與傳統劇目選場同臺演出。這些新增劇目帶有濃郁的生活氣息，清新明快，熱鬧有趣，深為當時的觀眾所喜聞樂見。就這樣，清代中葉以后的昆曲憑借經典劇目的“折子戲”和新編短劇繼續活躍在舞臺上，在與各種地方戲劇的競爭中重新激發出藝術的生機。

另一方面，在舞臺演出的競爭中，昆曲的藝術元素為各種地方戲劇所吸收，促成了地方戲劇的繁榮和京劇的誕生。新興的京劇繼承了昆曲的部分劇目和曲牌，在很大程度上沿用了昆曲的行當和表演體制，同時克服了昆曲語言的局限性，從而贏得觀眾的擁戴，成為繼昆曲之后主宰中國劇壇的重要戲劇樣式。

由于昆班的廣泛演出活動，萬歷末年，昆曲經揚州傳入北京、湖南，躍居各腔之首，成為傳奇劇本的標準唱腔：“四方歌曲必宗吳門”。明末清初，昆曲又流傳到四川、貴州和廣東等地，發展成為全國性劇種。昆曲的演唱本來是以蘇州的吳語語音為載體的，但在傳入各地之后，便與各地的方言和民間音樂相結合，衍變出眾多的流派，構成了豐富多彩的昆曲腔系，成為了具有全民族代表性的戲曲。至清朝乾隆年間，昆曲的發展進入了全盛時期，從此昆曲開始獨霸梨園，綿延至今六、七百年，成為現今中國乃至世界現存最古老的具有悠久傳統的戲曲形態。昆山腔開始其流布區域，開始只限于蘇州一帶，萬歷年間，以蘇州為中心擴展到長江以南和錢塘江以北各地，萬歷末年還流入北京，到了清代，由于康熙喜愛昆曲，更使之流行。這樣昆山腔便成為明代中葉至清代中葉影響最大的聲腔劇種。據學者研究稱，“昆曲所代表的美學趣味雖然明顯是南方的，尤其是江南地區的，但是其文化身份卻并不屬于一時一地，它凝聚了中國廣大地區文人的美學追求以及藝術創造。正是由于它是文人雅趣的典范，才具有極強的覆蓋能力，有得到廣泛傳播的可能，并且在傳播過程中，基本保持著它在美學上的內在的一致性。”

昆劇作為一個曾經在全國范圍內有著巨大影響的劇種，在歷盡了艱辛困苦之后，能奇跡般地再次復活，這和它本身超絕的藝術魅力有緊密關系，其藝術成就首先表現在它的音樂上。

昆劇行腔優美，以纏綿婉轉、柔漫悠遠見長。在演唱技巧上注重聲音的控制，節奏速度的頓挫疾徐和咬字吐音的講究，場面伴奏樂曲齊全。“水磨腔”。這種新腔奠定了昆劇演唱的特色，充分體現在南曲的慢曲子（即“細曲”）中，具體表現為放慢拍子，延緩節奏，以便在旋律進行中運用較多的裝飾性花腔，除了通常的一板三眼、一板一眼外，又出現了“贈板曲”，即將4/4拍的曲調放慢成8/4，聲調清柔委婉，并對字音嚴格要求，平、上、去、入逐一考究，每唱一個字，注意咬字的頭、腹、尾，即吐字、過腔和收音，使音樂布局的空間增大，變化增多，其纏綿婉轉、柔曼悠遠的特點也愈加突出。相對而言，北曲的聲情偏于跌宕豪爽，跳躍性強。它使用七聲音階和南曲用五聲音階（基本上不用半音）不同，但在昆山腔的長期吸收北曲演唱過程中，原來北曲的特性也漸漸被溶化成為“南曲化”的演唱風格，因此在昆劇演出劇目中，北曲既有成套的使用，也有單支曲牌的摘用，還有“南北合套”。

“南北合套”的使用很有特色：一般情況是北曲由一個角色應唱，南曲則由幾個不同的角色分唱。這幾種南北曲的配合使用辦法，完全從劇情出發，使音樂盡可能完美地服從戲劇內容的需要。從南北曲本身的變化說，尚有“借宮”、“犯調”、集曲“等多種手法。原來聯成一套的曲子，無論南北曲，都有屬于那一宮調的曲子問題，當唱曲要求情緒顯著變化時，同一宮調內的曲子不能勝任，就可借用其它宮調的合適曲子。如《牡丹亭?驚夢》，先后所用的曲牌是（商調）、（越調）、（黃鐘宮）、（越調）。在演唱技巧上，昆劇注重聲音的控制，節奏速度的快慢以及咬字發音，并有“豁”、“疊”、“擻”、“嚯”等腔法的區分以及各類角色的性格唱法。音樂的板式節拍，除了南曲“贈板”將四拍子的慢曲放慢一倍外，無論南北曲，都包括通常使用的三眼板、一眼板、流水板和散板。它們在實際演唱時自有許多變化，一切服從于戲情和角色應有的情緒。昆劇的表演擁有一整套“載歌載舞”的嚴謹表演形式

昆劇表演的最大的特點是抒情性強、動作細膩，歌唱與舞蹈的身段結合得巧妙而諧和。昆劇是一種歌、舞、介、白各種表演手段相互配合的綜合藝術，長期的演劇歷史中形成了載歌載舞的表演特色，尤其體現在各門角色的表演身段上，其舞蹈身段大體可以分成兩種：一種是說話時的輔助姿態和由手勢發展起來的著重寫意的舞蹈；一種是配合唱詞的抒情舞蹈，既是精湛的舞蹈動作，又是表達人物性格心靈和曲辭意義的有效手段。昆劇的戲曲舞蹈多方吸收和繼承了古代民間舞蹈、宮廷舞蹈的傳統，通過長期舞臺演出實踐，積累了豐富的說唱與舞蹈緊密結合的經驗，適應敘事寫景的演出場子的需要，創造出許多偏重于描寫的舞蹈表演，與“戲”配合，成為故事性較強的折子戲。適應了抒情性和動作性都很強的演出場子的需要，創造出許多抒情舞蹈表演，成為許多單折抒情歌舞劇的主要表演手段。代表性劇目如《西川圖?蘆花蕩》《精忠記?掃秦》《拜月亭?踏傘》《寶劍記?夜奔》《連環記?問探》《虎囊彈?山亭》等。

昆劇的念白也很有特點，由于昆劇是從吳中發展起來的，所以它的語音帶有吳儂軟語的特點。其中，丑角還有一種基于吳方言的地方白，如蘇白、揚州白等，這種吳中一帶的市井語言，生活氣息濃厚，而且往往用的是快板式的韻白，極有特色。另外，昆劇的演唱對于字聲、行腔、節奏等有極其嚴格的規范，形成了完整的演唱理論。

包括豐富的服裝式樣，講究的色彩和裝飾的以及臉譜使用三個方面。除了繼承元明以來戲曲角色服裝樣式外，昆劇的有些服裝和當時社會上流行的穿著很為相似。反映在戲上，武將自有各式戎裝，文官亦有各樣依照封建社會階級等級不同的穿戴。臉譜用于凈、丑兩行。屬于生、旦的極個別人物也偶然采用，如孫悟空（生）、鐘無鹽（旦），顏色基本用紅、白、黑三色。

昆劇藝術經過多年的磨合加工，已經形成相當完善的體系，而這一體系又長期在中國戲曲中占據獨尊地位，所以昆劇藝術被尊為“百戲之祖”，對整個戲曲的發展都有著深遠的影響，許多地方戲都在不同程度上吸收了它的藝術養分，其中還留有部分的昆腔戲。

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