醫院第三季度工作總結（集錦9篇）。

總結是在一段時間內對學習和工作生活等表現加以總結和概括的一種書面材料，它可以使我們更有效率，因此，讓我們寫一份總結吧。但是總結有什么要求呢？以下是小編收集整理的醫院第三季度個人工作總結范文，歡迎大家分享。

醫院第三季度工作總結 篇1

在今年的第二季度，我校根據上級教育部門的有關指示，高度重視的安全管理工作，結合本校的實際情況，嚴密部署各項安全防范與安全教育的有力措施，力保師生的人身安全。學校行政領導、年段長、全體班主任及任課齊抓共管，全體密切配合，本季度校園沒有發生一起安全事故，學校安定穩定，師生和諧平安。現將這一階段所做的工作做一下總結：

一、致力于維護校園安定穩定，創建平安校園。措施得力，制度保障，落實堅決。

1、制定維護校園安定穩定工作預案，成立了工作領導小組，細化工作任務。要求各對學生間的矛盾進行排查，對學生中存在的'不利于安全穩定的苗頭進行排查消化，校園因此沒有發生群發性事件。

2、成立了校園及學生宿舍夜間巡查工作組。調配學校行政及骨干教師，每天晚上23:00后對整個校園進行全面巡查，重點關注寄宿生入宿情況，督促生管組工作，糾正不良行為，收到良好的成效。

3、制定安全生產月方案。學校高度重視，精心部署，拉動安全生產月活動的強勢開展，成立了領導小組，廣泛發動，并開展形式多樣內容豐富的教育活動，包括“我把安全帶回家”校園主題教育活動和“安全意識永駐我心”主題班會活動，對校園校舍進行拉網式的排查隱患，整改隱患。

4、制定防汛抗臺風隱患排查月活動方案，組織力量對校內建筑物、護坡圍墻進行安全檢查，發現并整改存在的問題，確保不放過一個細節，不漏掉一個隱患。

醫院第三季度工作總結 篇2

花園口鎮衛生院堅持“安全第一、預防為主”的方針，認真貫徹執行國家的安全生產法令、法規，落實上級有關部門安全生產方面的文件精神，始終把安全生產工作當成醫院的一項重要工作來抓，在醫院內奏響“安全是職工最大的幸福、安全是職工最大的福利、安全是職工最大的祥和”的主旋律，保障職工的身心健康、保證員工高高興興上班來、平平安安下班去。回顧本季度的安全工作，主要做了以下幾點：

一、建立齊全安全生產管理網絡。

醫院成立了以院長為組長，安全生產主任為副組長、各科室負責人為成員的安全生產領導小組，全面領導醫院的安全生產工作，制定醫院的安全管理目標貫徹上級有關安全生產的方針、政策、法令、法規。并成立醫院義務消防隊。醫院的安全生產辦公室具體負責醫院日常安全管理工作。監督檢查各科組安全生產工作落實情況，負責對科組日常安全工作的指導和對新員工、臨時工安全教育和培訓工作，以及事故調查分析的組織工作。各科組負責人在帶領全體組員完成生產任務的同時，嚴把安全關，對科組的安全工作全面負責，并堅持當安全與生產發生矛盾時，生產要服從安全，在醫院內現在是人人講安全、人人管安全、一個自上而下的安全管理網絡已經形成。

二、建立醫院各級人員安全責任制，制訂安全操作規程。

醫院根據自身實際已經形成了一套行之有效的安全責任制和崗位安全操作規程，各科組負責人為醫院的安全員與醫院簽定社會綜合治理、安全生產、消防安全責任書，每位職工做到應知應會。具體做法如下：

①每年年初，醫院都要組織有關人員對已形成的安全條款進行修訂、補充，使之不斷完善。

②是每季度醫院要集中對全體員工進行安全意識，安全管理知識和新修訂的安全責任制，安全操作規程進行教育培訓學習。

③是醫院義務消防隊進行每年二次的消防安全演練，提高對我院的實際自救能力。

④是特殊工種人員積極參加上級安全部門組織的安全培訓，并做到持證上崗。

⑤對劇、毒、麻藥品、易燃、易爆、易腐蝕物品有專人、專柜保管，專門地方放置。

三、安全生產工作注重抓落實。

醫院堅持安全生產從基層從科組抓起，一、查，認真落實各科組安全生產管理，查安全隱患部位，二、記，就是做好安全記錄，記錄各科組安全生產情況，事故隱患及處理情況。三、改，就是整改，發動各科組成員獻計獻策，及時整改安全薄弱環節。四、嚴，就是嚴格要求嚴格執行安全操作規程。除做好以上科組自身安全管理外，醫院每季1次安全生產現場管理考核，把安全檢查作為一項重要內容，凡安全有問題，其他項目成績再突出，也失去評優資格，再一個堅持安全巡查制度，由醫院安全生產辦公室及總務人員不定期負責巡查生產、住宿環境的用電、用氣設備、線路、安全消防設施等完好情況，有問題及時修復。積極配合上級主管部門每次的安全生產檢查。

四、做好年終考核評比工作，堅持安全一票否決制。

堅持在一年一度醫院的年終考核中把安全生產管理工作納入考評范圍。實行安全、質量一票否決制，任何科組、任何員工，在一年的工作中在安全和質量上出過事故，就失去評先進資格，評上先進科組及個人的醫院在年終作出獎勵。

五、下一季度打算：

積極做好醫院安全生產管理工作，不僅是保障職工安全健康的需要，也是醫院穩定生產秩序提高經濟效益，促進醫院管理上臺階的需要，更是為穩定我鎮經濟發展作出保證。在去年已取得成績的基礎上繼續建立和健全各項安全制度，制定安全生產工作規程，加強職工安全教育和培訓，逐步推行現代安全管理方法，確保今年全年無安全生產事故發生，為醫院的進一步發展創造一個良好的條件。

醫院第三季度工作總結 篇3

一個季度以來，在縣委、縣政府和縣衛生局的正確領導下，全院干部職工艱苦努力，團結拼搏，圓滿完成了今年第三季度的各項工作任務，取得了一定的成績。現就本季度的各項工作從以下幾個方面做一回顧性總結。

一、穩妥推進思想建設工作

積極開展形式多樣的政治思想教育。通過開展一系列活動，豐富了思想政治教育內容，進一步增強了凝聚力，提高了戰斗力，為強化醫院內部管理，提高醫療服務質量，促進醫院穩妥發展和穩健經營起到了積極的推動作用。

二、大力開展爭創“三好一滿意醫院”活動

按照衛生部和衛生廳關于創建“三好一滿意”醫院統一部署，根據《xx市衛生局關于在全市醫療系統開展三好一滿意活動實施方案的通知》的安排和要求，我院大力開展了創建“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”醫院活動。在全院廣大干部職工的共同努力下，我們以醫療質量為核心，進一步規范了醫院科學化管理，提高了醫療服務質量。本季度，我們以爭創“三好一滿意醫院”為契機，繼續開展了“醫療服務質量月”活動。從優化服務流程、保障患者權利等方面入手，簡化了門診就醫流程，美化了就醫環境，公開了醫療服務和藥品價格等信息，強化了服務意識、品牌意識、主人翁意識和創先爭優意識，重塑了“廉醫、誠信、為民”的良好醫院形象。

三、積極做實“兩癌“篩查工作

開展“兩癌”篩查工作是黨和政府對婦女事業的關心，是重大民心工程。所以此項工程實施以來我們始終以講政治的高度開展了一系列工作。首先我們成立了相應的領導小組，并指定副院長xx專職負責此項活動的'具體工作，成立了篩查工作領導小組，為做好篩查工作提供了有力的組織保障。其次，我們加大了宣傳力度，全院干部職工站在關注民生的政治高度，從各個環節上確保了篩查工作的順利進行。截止目前，我院共計篩查適齡婦女6000余人次。

四、強化醫院內涵建設，提高整體服務水平

在醫院內涵建設方面，今年第三季度，我們主要抓好了以下幾項工作。

1、醫療質量管理。本季度共計組織病歷檢查x次，抽查日常運行病歷x份，處方x張，各類申請單報告單x份，通過以上一系列行之有效的管理，促使我院醫療基礎質量得到了明顯提高。

2、護理質量管理。本季度，護理部緊密結合爭創“三好一滿意醫院”活動，以開展優質護理工程為契機，搶抓護理質量，取得出了突出的成績。優質護理工程開展以來，護理部從夯實基礎護理，減少非護理工作著手，建章立制，簡化工作頭緒。把護理工作由被動護理轉為主動護理，主動了解病人需求，及時滿足患者需要。幫患者剪指甲、洗頭、洗腳等這些人性化服務的開展拉近了護士與病人之間的距離。對提高患者滿意度，樹立醫護人員良好形象做出了積極的貢獻。x月份，護理部創造性的啟動了優質護理交流學習活動。通過交流互動，科室之間取長補短，相互借鑒好的工作措施，好的工作方法，真正在院內實現了優質護理資源共享的良好局面，有力提高了護理隊伍的整體素質和服務質量。

3、醫技質量管理。在第三季度的工作中，醫技各科室強力開展了業務學習和技能操作訓練，規范了各類報告單的書寫，保證了檢查結果的準確性和及時性。各醫技科室在做好日常工作的基礎上，積極配合下鄉進行“兩癌”篩查工作，為拓寬經營渠道，宣傳醫院形象做出了一定的貢獻。

醫院第三季度工作總結 篇4

本人從事醫療衛生工作以來，在各級主管部門的直接領導下，認真開展各項醫療工作，全面貫徹執行各級領導安排和布置的各項工作和任務，全面履行了一名基層醫生的崗位職責。

每年積極參加主管部門舉辦的規范化培訓，聆聽著名專家學者的學術講座，并經常閱讀雜志、報刊和網絡信息，學習了大量新的醫療知識和醫療技術，從而極大地開闊了視野，很好地擴大了知識面，不斷加強業務理論學習，不斷汲取新的營養，促進自己業務水平的不斷提高；在新浪網開了醫學博客，整理業務理論文章數十篇，豐富了自己的理論知識。

始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握多種常見病、多發病及疑難病癥的診治技術；熱情接待每一位患者，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，受到了社會各界的好評；同時，嚴格要求自己，不驕傲自滿，堅持以工作為重，遵守各項紀律，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好的醫德和公眾形象。但在在今后工作中，自己尚須進一步加強理論學習，堅持理論聯系實際并為實際服務的原則，努力克服理論上的不足和實際能力的不足，以期能夠創造更加優異的工作成績。

多年來，在各級領導的幫助和同志們的支持下，本人的工作雖然取得了一定成績，基本上能夠較好地完成作為一個基層醫生的各項工作和任務。但在今后工作中，自己尚須進一步加強理論學習，堅持理論聯系實際并為實際服務的原則，努力克服理論上的不足和實際能力的不足，以期能夠創造更加優異的工作成績。

更加好的的診治技術；熱情接待每一位患者，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，受到了社會各界的好評；同時，嚴格要求自己，不驕傲自滿，堅持以工作為重，遵守各項紀律，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好的醫德和公眾形象。

一年來，在醫院黨組的領導下，緊緊圍繞全院的發展大局，認真開展各項醫療工作，全面履行了主治醫生的崗位職責。以下就是本人的工作總結：

一、加強政治業務學習，不斷提高自身素質。

一年來，能夠積極參加醫院組織的各項學習活動，做到思想上、政治上時刻同黨中央保持高度一致。同時，堅持學以致用、用有所成的原則，把學習與工

作有機結合，做到學習工作化、工作學習化，兩者相互促進，共同提高。特別是通過參加醫院組織的各項評比活動，對照先進找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風、紀律以及工作標準、工作質量和工作效率等方面都有了很大提高。

二、認真負責地做好醫療工作。

“救死扶傷，治病救人”是醫療工作者的職責所在，也是社會文明的重要組成部分，醫聞工作的進步在社會發展中具有不可替代的作用，為此，我以對歷史負責、對醫院負責、對患者負責的精神，積極做好各項工作。一是堅持業務學習不放松。堅持學習麻醉學理論研究的新成果，不斷汲取新的營養，促進自己業務水平的不斷提高。二是堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，認真對待每一例手術，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，從而保證了各項工作的質量，受到了社會各界的好評。全年共計接待患者xx人，實施手術xx例，治愈病人xx人（次）。

三、嚴格要求自己，積極為醫院的發展建言出力。

作為醫院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，知情出力、建言獻策是義不榮辭的責任。一年來，緊緊圍繞醫院建設、醫療水平的提高、業務骨干的培養等方面開動腦筋、集思廣益，提出合理化建議，充分發揮一名老同志的作用。同時，嚴格要求自己，不擺老資格，不驕傲自滿，對比自己年長的同志充分尊重，對年輕同志真誠地關心，堅持以工作為重，遵守各項紀律，堅持代病工作，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好形象。

一年來，在領導的幫助和同志們的支持下，工作雖然取得了一定成績，但與組織的要求還差得很遠，與其它同志相比還有差距，在今后工作中，要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。

醫院第三季度工作總結 篇5

時光飛逝，從大學畢業來到醫院已經有一年半的時間了，在這一年半的時間里，在科主任的正確領導下，在各位老師、同事們的關心幫助下，努力學習，踏實工作，我很快適應并進入了技師這個新的角色，較好的完成了一年的本職工作，有收獲，有不足，現對過去一年的工作總結如下：

一、思想政治方面dSBj1.COm

過去的一年，在科主任的組織領導下，嚴格遵守醫院及科里的各項規章制度，嚴格遵守醫德醫風規范，嚴格履行自己的崗位職責，嚴格執行各項操作規程，不遲到、不早退、無投訴和大的差錯事故發生，積極參加一切政治活動，認真學習醫院的各項方針政策;按時參加集體政治思想教育活動，認真聆聽會議精神，使自己在思想上與醫院及科室發展的步調一致;通過“我是誰、依靠誰、為了誰”大討論活動，對自己的思想有了很大的提高，力爭在今后的工作中繼續保持。

二、工作勤務方面

一年半以前，我只是一個有理論知識的醫學生，來到放射科，科主任、科室同事們非常關心我的成長，給予我很大的幫助，使我很快適應了放射科的工作，走上了工作崗位。根據科室的工作安排，我從20xx年-20xx年x月，在磁共振室進行了操作學習，從x月開始加入到正常值班隊伍中去，共完成近xxx部位的掃描工作。面對自身無法解決的困難能夠及時向科主任和上級醫師匯報，不隱瞞不推諉，當天能夠解決的問題盡量當日解決，做到日常工作無死角，盡量做到一絲不茍，盡職盡責。對待病人以及家屬的服務態度上更是追求精益求精，避免醫療糾紛發生。

三、積極參加醫院及科室組織的各項活動

參加了xxx際馬拉松賽，參加了醫院舉辦的“xx醫夢我的夢”朗誦演講比賽，并取得了不錯的成績。

存在的問題：

1、在工作學習中，我與其他同事們都存在很大的差距。本身自己在各方面的知識水平就很低，再加上自己對待學習的態度上偷懶，沒有好好的學習，以至于在去年的執業醫師考試中沒有通過，這是我這一年中最遺憾、后悔的地方。

2、在磁共振室，雖然能夠熟練的操作機器，應付日常的工作，但與自己的期望和要求還有非常大的差距，不管是MR技術方面還是診斷方面的知識都存在很大的不足，看書不懂也沒有繼續追究下去，很是被動。

解決的方法：

認識到自己的不足，我要加強改進，并付諸行動，首先在學習上要主動，要發揚“打破砂鍋問到底”的精神;其次在業余時間，使勁背執業醫教材，全力以赴在20xx年通過。最后在工作期間，努力研究磁共振技術，多與其他同事們交流，爭取讓自己在磁共振技術方面提高，同時掌握必備的磁共振診斷知識。

行動比言語更響亮，暴風雨使樹木深深扎根，過去的痛苦就是快樂，只要我想的到，我就做得到，我沒有得到我想要的，我即將得到更好的。20xx年，我來了!

醫院第三季度工作總結 篇6

本人在醫院正確領導下，在新科長的帶領下認真學習醫保政策、財經法規、醫院會計制度，堅持原則，嚴格遵守會計人員職業道德，遵守醫院各項工作制度，積極參加醫院的各項活動，嚴格遵守國家關于現金管理的各項規定，認真做好自己的本職工作。作為醫院出納，我在收付、反映、監督四個方面盡到了應盡的職責，過去的一季度里在不斷改善工作方式方法的同時，為醫院做好管家婆，通過努力，較好地完成了各項工作任務，現總結匯報如下：

一、日常出納工作

1、嚴格執行現金管理和結算制度，及時辦理日常現金收付業務做到日清月結，防止發生不必要的損失、浪費。確保庫存現金的安全。

2、及時收回醫院各項門診和住院收入，進行核對算。及時收回現金存入銀行。

3、根據會計提供的'依據，與銀行相關部門聯系，井然有序地完成了職工工資和其它應發放的經費發放工作。

4、堅持財務手續，嚴格審核(憑證上必須有經手人及相關領導的簽字才能給予支付)，對不符手續的憑證不付款。

5、審核和登記現金日記賬和銀行存款日記賬。

二、日常會計工作

1、熟悉國家的財政制度，嚴格執行財經紀律。堅持原則秉公辦事

2、在財務科負責人的直接領導下，負責醫院的財務報銷審核工作。

3、認真審核第筆業務的原始憑證及其附件的正確性、合法性、規范性。檢查報銷手續是否齊全。

4、根據審核過的各種收會原始憑證及時編制記賬憑證。

5、負責編制發放醫院各類人員工資及隨工資發放的各種補貼。

6、每月按照稅法規定及時做好代扣、代繳個人所稅稅工作。

7、每月按照法律規定及時做好種種勞動保險的扣繳工作。

三、其他工作

1、加強收費控制與監督，保證醫療收入資金的安全完整嚴格執行物價部門核定的收費范圍和收費標準，不違規收費和亂收費，根據內部控制制度，加強對日常收費的控制和監督管理，對日常營業收入報表和收費票據逐一核對，按時將收取的現金繳存銀行。配合醫保辦做好醫保收費的結算和登記管理。

2、加強會計檔案管理，規范會計基礎工作。醫院會計檔案管理基礎薄弱，本季度加強對會計檔案的規范管理，參與了整理裝訂了本季度的會計憑證，立卷歸檔。

3、做好全院醫護員工和專家的服務工作，保證工資福利按時發放。本季度，醫院x區搬遷，給工作帶來了不便，為了服務好全院職工和專家，對專家服務方面，熱情周到，保證專家的需求，工資福利按時無差錯發放到位。

4、完成社保稽核和收費年審工作，配合學院對醫院本季度財務收支的審計工作。為本季度社保稽核和收費年審提供了準確的財務資料，整理20xx年的財務制度，會計賬薄、憑證、報表，配合學院的財務收支審計。

通過財務室全體人員的共同努力，財務工作得到了醫院的充分肯定，本季度，財務室被評為醫院先進集體，同時本人補評為先進個人。

四、存在的問題和建議

首先，由于醫院無基本賬戶，財務核算中現金流量較大，坐支現金情況產生態環境。不能及時支付各部門急需用錢的問題，其次，醫院業務量較大，財務人員較少，限于日常核算事務，不能為領導及時提供報表，最后財務人員的知識結構需要更新和調整，在不斷更新專業知識的同時，還要學習新會計制度與財務有關的其它知識。

醫院第三季度工作總結 篇7

一、醫療質量部分

1、病歷質量情況

20xx年第三季度質控室抽查終末住院病歷xx份，通過抽查病歷，甲級病歷x份，乙級病歷x份，甲級率為x %，丙級病歷x份。

第三季度病歷書寫排名情況，分別是兒科、婦產科、內科、骨科、外科。

2、全院病歷書寫普遍存在共性的問題：

（1）個別病歷首頁填寫存在缺項及誤填：如出院情況與出院小結中的治療結果不相符、搶救次數填寫錯誤、過敏藥物漏填、患者身份證號漏填或者與出生日期不相符、病理診斷、損傷、中毒因素漏填等。

（2）主訴書寫不規范，骨科、外科較為明顯，現病史相關陰性鑒別癥狀描寫不全，手術科室醫師書寫體格檢查中對一些陽性體征漏填或陽性體征與專科情況描寫不一致。尤其是在危重患者的病歷書寫，如昏迷患者，前后出現不一致書寫常見，臆斷病歷較多（昏迷患者的語顫、腹部觸診、聽力、嗅覺、感覺系統等查體），確診診斷、補充診斷不及時。

（3）首次病程記錄中體格檢查內容繁瑣，重點不突出；

診斷依據不充分，鑒別診斷不規范（如“病史明確”、“診斷明確”等術語明顯增多。）輔助檢查分析不全，使用抗生素依據不足。術前討論記錄及轉院討論記錄三級醫師的發言內容無內涵，術前討論記錄內容不全，缺乏對手術中可能發生的意外應采取什么措施補救的記錄。搶救記錄缺少醫師對于病情的分析指導意見。到目前為止病程記錄中仍出現相互拷貝，內容類同的現象。

（4）病情評估：大部分科室均能如期進行病情評估，但個別醫師對病情評估制度執行不到位，報病重病人應3天進行1次病情評估，個別醫師病情評估內涵不到位，缺乏描述病情的轉歸、診療方案的.調整、下一步采取治療措施等內容。

（5）三級醫師查房記錄：上級醫師查房記錄存在缺陷（對于診斷依據的分析沒有重點突出，缺乏特征性，而是簡單的復制現病史及體格檢查，缺乏對鑒別診斷的分析意見）。個別科室醫師記錄大查房時，標題上未明確的表示大查房或者在記錄主治醫師查房錄時，未注明上級醫師的職稱。

（6）上級審核把關：仍有部分臨床科室上級醫師未審閱大病歷或只簽名不審閱或手簽名不及時的現象，醫囑中有院內會診一次，但是病歷中缺少會診單等。《手術安全核查表》缺少主刀醫師手簽名；會診記錄主治醫師未電子簽名或手簽名。

（7）各種同意書的書寫問題：

①醫患溝通記錄：內容繁多，無重點；

②委托書：患者欄代簽較多，病歷中出現不適代理人簽字現象。

③手術同意書：書寫無針對性，大部分手術同意書一樣。

④轉院及自動離院告知書：模版未修改，內容不完善。

⑤輸血四聯單：填寫不全；輸血種類不符；無醫師簽字。

（8）運行病歷除存在上述情況外，還普遍存在：病程記錄不能及時書寫，有缺漏現象。

3、臨床路徑運行情況

第三季度臨床路徑運行xx例，入組xx例，入組率x%，完成x例，完成率x%。主要審核x月份臨床路徑，主要問題如下：

（1）醫囑時間與路徑不相符

（2）護理級別不符

（3）用藥混亂與路徑無關

（4）各種處理不安路徑要求，隨意添加。

（5）各種變異無記錄

（6）疾病與路徑不符合（第一診斷不是路徑名稱）

4、處方分析

（1）疾病名稱未填

（2）藥物作用于疾病不相符

（3）書寫格式錯誤

5、住院病歷抗菌藥物點評情況

在住院患者一類切口預防性使用抗生素100%，超范圍使用抗生素問題普遍，越級使用抗生素無審批及說明。

6、醫師交接班執行情況

第三季度各臨床科室醫師交接制度執行到位，未出現缺漏醫師交接記錄及記錄不全的現象。

二、部門規章制度及核心制度部分

大部分科室都能如期進行核心制度、部門規章制度的學習，但學習掌握情況不好，知曉率不高，所以執行的也不到位。尤其是會診制度執行的不到位，科室間會診在會診單發出去后，并在反復催促下才來會診，而且不能妥善處理病人，有相互推諉的現象。

三、建議

1、各科主任應加強科內醫務人員對20xx年版《病歷書寫基本規范》、首診負責制、三級查房制度、會診制度、危重病人搶救制度、疑難病例討論制度等的學習。

2、各科主任應加強科內病歷三級質控力度，加強三級醫師責任意識，各負其責，層層把關，提高病歷書寫質量。

3、各科室主任及上級醫師應加強審核、指導工作，不要把質控病歷流于形式，要認真審閱并修改后方可簽名，才能提高病歷質量。

4、應加強手術病人管理，將《手術安全核查表》中要求的內容做到實處，不要流于形式，嚴格執行手術分級管理及手術資格的準入，杜絕越級手術的情況發生。

5、應按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》合理使用抗生素，避免發生濫用抗生素的現象。下一季度的護理工作檢查！

醫院第三季度工作總結 篇8

20XX年第三季度醫務科在院委會的正確領導下，以病人為中心、以全面提高醫療質量為主題、以建立和諧醫患關系為目標，嚴抓醫療規范化和核心制度的落實，從源頭防控醫療隱患，創新思維、轉變觀念，使科室的各項工作高效有序的進行。并為迎接評審建立迎評辦公室，對其直接領導，為二級醫院綜合評審的順利開展提供了有利的保障。現將20XX年醫務科第三季度的工作總結如下：

一、醫療質量管理

不斷提高醫療質量是促進醫院發展的動力，嚴格醫療質量管理，全面提升醫療服務質量是醫務科的重要任務，20XX年醫務科始終以 “三好一滿意”為標準，根據既定計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設三個方面不斷深入。

1、嚴抓管理，促進各項制度落實到實處

醫務科繼續加大十四項核心制度的執行和落實力度，特別是在全院開展職能科室參與科室交班、查房工作以來，醫務科進一步深入到科室，對科室的實際情況有了更全面的了解，這使我們在加強制度落實的基礎上更加人性化的管理，在面對科室的危重癥患者的重點督察方面，首先要求科室及時上報相關信息，醫務科備案后及時到科室了解患者病情、查閱病歷后，具體安排全院或科室內會診，組織會診人員和時間并參與會診全程確保會診質量，這樣就為科室節約了時間和精力集中于患者的治療和會診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。

2、規范病歷管理，提高病歷書寫質量

醫務科不定期到科室抽查病歷。在環節病歷方面重點督查病歷書寫及時性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發現、及時反愧及時更正；終末病例的抽查中，醫務科重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括大中型手術的術前討論、為重癥患者討論的書寫質量，依法執業，醫囑執行記錄等。通過嚴抓病歷質量，將各項規章制度落實到工作中的每個環節，并聯合質控委員會逐步建立全院、科、組三級質控網絡。在現場督察反饋的基礎上追蹤更正情況，對反饋后未及時更正者嚴格按照我院制定的“醫療文書質量考核獎懲辦法”，針對不同問題進行相應處罰。

3、立足自身，加強科室自身建設

只有不斷提高科室的自身素質，才能確保科室各項工作的有效開展。醫務科不斷自我完善、更新，重點包括：進一步強化服務意識，提高服務工作的時效性，對于科室反應的各種問題及時上報，在院委會的指導下快速做出解決方案；統籌安排組織科室院內會診，聯系院外會診或轉診醫院，規范會診邀請函、轉診證明使聯系工作規范化；完善和更新各項會議記錄和各委員會活動記錄，令各項工作均有詳細規范的文字記錄。

二、醫療安全管理

切實把“以病人為中心”作為保障醫療安全相關工作的出發點和落腳點，最終和理解病人，在此思想基礎上嚴格醫院各項規章制度、工作制度。杜絕因病歷書寫失誤而產生的隱患。同時在總結出現過的醫療爭議中，我們依舊加強對病情告知的督察力度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中，對填寫不完整和空白告知書的醫務人員嚴格按照規定實行處罰。

三、繼續醫學教育管理

醫院要發展，人才是關鍵，隨著醫院規模的不斷擴大，醫務科協助院領導制定適合醫院的短期和中長期人才培訓計劃，為醫院儲備人才。

1、20XX年第三季度我院有張琳、劉興娜、劉琦、周娜、李莉、王峰、王麗、楊成福、李金柱、呂灝、朱吉明、栗峰、盧世凱等人分別到千佛山醫院、齊魯醫院、省中醫醫院、中心醫院進修影像、臨檢、處方點評、周圍血管B超、婦科、肛腸、甲狀腺乳腺、中醫兒科、針灸、ICU等專業。對進修結束回院的進修人員將學到的新知識、新技術很快應用到臨床工作中，對提高我院的醫療結束水平起到較大作用。

2、第三季度醫務科在周一、周四業務學習之外，共組織包括手足口并甲型h7n9流感在內的業務培訓和講座共13次；組織全院理論知識考核12次，合格率100%。

四、配合醫院全面開展手足口、甲型h7n9流感的救治和防控工作。

自手足口、甲型h7n9流感在我國出現伊始，我院迅速做出反應，醫務科在院委會的指示下迅速制定并啟動了手足口病和甲型h7n9流感的應急預案，協助完善病房、門診和所需人員、設備的建立。組織相關全員培訓，加深了醫院工作人員對此類疾病的認識。

五、為迎接二甲評審，我們對照標準，尋找差距，積極解決出現的問題，配合各科室完成評審的準備工作。

在迎接評審過程中，工作的重點集中在對照標準完善科室制度、合理安排工作流程、嚴格技術操作規范等方面。具體的做法是：

1、統一思想：要求科室全員重視并認真對待二甲初審工作，二甲初審是對我們過去工作的`總結，在準備工作階段，要善于發現實際工作中存在的缺點與不足，對照二甲醫院的標準來提高并完善。

2、認真組織并完善文字工作：對照二甲醫院的要求，逐條完善必須的工作制度，對于不完善的部分，落實到人，限期完成，盡最大努力把工作做的更加完美，同時合理安排時間全員認真學習、梳理消化，并進行實際的操作演練。

3、二甲醫院的要求，認真組織實踐：在實際工作中，嚴格按照二甲醫院要求，全體醫護人員進行自檢自查，結合自身存在的不足，及時想方設法彌補，改善硬件條件。

4、硬件條件限制，對于科室內部布局不盡合理的地方，協調相關科室盡力完善布局，使工作流程更加合理。

5、參與督導各科室工作并接收各科反饋。在實際工作中，嚴格按照醫療規范組織實際醫療技術操作，積極糾正以往不甚規范的操作及時更改，實實在在的在初審準備中受益。

在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改進工作中的不足，爭取更好的完成工作，為構建和諧醫院貢獻自己力量。

醫院第三季度工作總結 篇9

一、醫療質量部分：

1、病歷質量情況

xxxx年第三季度質控室抽查終末住院病歷142份，通過抽查病歷，甲級病歷103份，乙級病歷39份，甲級率為72.5 %，丙級病歷1份。第三季度病歷書寫排名情況，分別是兒科、婦產科、內科、骨科、外科。

2、全院病歷書寫普遍存在共性的問題

（1）個別病歷首頁填寫存在缺項及誤填：如出院情況與出院小結中的治療結果不相符、搶救次數填寫錯誤、過敏藥物漏填、患者身份證號漏填或者與出生日期不相符、病理診斷、損傷、中毒因素漏填等。

（2）主訴書寫不規范，骨科、外科較為明顯，現病史相關陰性鑒別癥狀描寫不全，手術科室醫師書寫體格檢查中對一些陽性體征漏填或陽性體征與專科情況描寫不一致。尤其是在危重患者的病歷書寫，如昏迷患者，前后出現不一致書寫常見，臆斷病歷較多（昏迷患者的語顫、腹部觸診、聽力、嗅覺、感覺系統等查體），確診診斷、補充診斷不及時。

（3）首次病程記錄中體格檢查內容繁瑣，重點不突出；診斷依據不充分，鑒別診斷不規范（如“病史明確”、“診斷明確”等術語明顯增多。）。輔助檢查分析不全，使用抗生素依據不足。術前討論記錄及轉院討論記錄三級醫師的發言內容無內涵，術前討論記錄內容不全，缺乏對手術中可能發生的意外應采取什么措施補救的記錄。搶救記錄缺少醫師對于病情的分析指導意見。到目前為止病程記錄中仍出現相互拷貝，內容類同的現象。

（4）病情評估：大部分科室均能如期進行病情評估，但個別醫師對病情評估制度執行不到位，報病重病人應3天進行1次病情評估，個別醫師病情評估內涵不到位，缺乏描述病情的轉歸、診療方案的調整、下一步采取治療措施等內容。

（5）三級醫師查房記錄：上級醫師查房記錄存在缺陷（對于診斷依據的分析沒有重點突出，缺乏特征性，而是簡單的復制現病史及體格檢查，缺乏對鑒別診斷的分析意見）。個別科室醫師記錄大查房時，標題上未明確的表示大查房或者在記錄主治醫師查房錄時，未注明上級醫師的職稱。

（6）上級審核把關：仍有部分臨床科室上級醫師未審閱大病歷或只簽名不審閱或手簽名不及時的現象，醫囑中有院內會診一次，但是病歷中缺少會診單等。《手術安全核查表》缺少主刀醫師手簽名；會診記錄主治醫師未電子簽名或手簽名。

（7）各種同意書的書寫問題：

①醫患溝通記錄：內容繁多，無重點；

②委托書：患者欄代簽較多，病歷中出現不適代理人簽字現象。

③手術同意書：書寫無針對性，大部分手術同意書一樣。

④轉院及自動離院告知書：模版未修改，內容不完善。

⑤輸血四聯單：填寫不全；輸血種類不符；無醫師簽字。

（8）運行病歷除存在上述情況外，還普遍存在：病程記錄不能及時書寫，有缺漏現象，

3、臨床路徑運行情況

第三季度臨床路徑運行122例，入組121例，入組率99%，完成74例，完成率61%。主要審核9月份臨床路徑，主要問題如下：

（1）醫囑時間與路徑不相符；

（2）護理級別不符

（3）用藥混亂與路徑無關

（4）各種處理不安路徑要求，隨意添加。

（5）各種變異無記錄

（6）疾病與路徑不符合，（第一診斷不是路徑名稱）

4、處方分析

（1）疾病名稱未填

（2）藥物作用于疾病不相符

（3）書寫格式錯誤

5、住院病歷抗菌藥物點評情況

在住院患者一類切口預防性使用抗生素100%，超范圍使用抗生素問題普遍，越級使用抗生素無審批及說明。

6、醫師交接班執行情況

第三季度各臨床科室醫師交接制度執行到位，未出現缺漏醫師交接記錄及記錄不全的現象。

二、部門規章制度及核心制度部分

大部分科室都能如期進行核心制度、部門規章制度的學習，但學習掌握情況不好，知曉率不高，所以執行的也不到位。尤其是會診制度執行的不到位，科室間會診在會診單發出去后，并在反復催促下才來會診，而且不能妥善處理病人，有相互推諉的現象。

三、建議

1、各科主任應加強科內醫務人員對20xx年版《病歷書寫基本規范》、首診負責制、三級查房制度、會診制度、危重病人搶救制度、疑難病例討論制度等的學習。

2、各科主任應加強科內病歷三級

質控力度，加強三級醫師責任意識，各負其責，層層把關，提高病歷書寫質量。

3、各科室主任及上級醫師應加強審核、指導工作，不要把質控病歷流于形式，要認真審閱并修改后方可簽名，才能提高病歷質量。

4、應加強手術病人管理，將《手術安全核查表》中要求的內容做到實處，不要流于形式，嚴格執行手術分級管理及手術資格的準入，杜絕越級手術的情況發生。

5、應按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》合理使用抗生素，避免發生濫用抗生素的現象。下一季度的護理工作檢查！